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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：一位75歲的女性患者，5年前曾因膀胱占位進(jìn)行手術(shù)切除治療，1月前開始出現(xiàn)終末血尿、偶為全程血尿，伴有尿頻、尿急，故來我院就診。經(jīng)檢查明確膀胱癌診斷，給予根治性膀胱切除術(shù)，使用頭孢氨芐膠囊、左氧氟沙星片、注射用鹽酸吡柔比星、羥喜樹堿注射液治療后，血尿癥狀消失，尿頻、尿急減輕，病情穩(wěn)定。

【基本信息】女、75歲

【疾病類型】膀胱癌

【就診醫(yī)院】中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

【就診時間】2022年6月

【治療方案】手術(shù)治療（根治性膀胱切除術(shù)）+口服藥物（頭孢氨芐膠囊、左氧氟沙星片）+靜脈注射（注射用鹽酸吡柔比星、羥喜樹堿注射液）

【治療周期】住院治療1周，1月后復(fù)查，長期隨訪

【治療效果】血尿、尿頻癥狀好轉(zhuǎn)，病情穩(wěn)定

一、初次面診

患者1月前開始出現(xiàn)終末血尿、偶為全程血尿，伴有尿頻、尿急。為求進(jìn)一步診治，故來我院門診，行CT提示：膀胱充盈可，壁欠光滑并不均勻增厚，膀胱右側(cè)可見稍高密度腫塊灶，邊緣可見少許點狀鈣化灶，較大層面大小約45×37mm，腫塊與鄰近膀胱壁分界不清；平掃CT值約25HU，增強后動脈期、靜脈期及排泌期CT值分別約74HU、85HU、77HU，排泌期病變呈缺損樣改變。膀胱周圍脂肪間隙稍模糊，可見多發(fā)條索狀密度灶增高灶，未見明顯增大淋巴結(jié)，未見腹水征；余況基本同前。行膀胱鏡檢示：三角區(qū)有一菜花樣腫物，取活檢病理提示∶極少量尿路上皮組織，尿路上皮呈中-重度非典型增生。初步診斷為膀胱癌，收治入院。

二、治療經(jīng)過

患者入院后通過詢問病史了解到，2016年因膀胱占位，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行膀胱腫瘤電切術(shù)。結(jié)合患者病史及相關(guān)檢查結(jié)果，宜進(jìn)行根治性膀胱切除術(shù)，與患者溝通后開展手術(shù)治療。經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)腫瘤侵犯尿道、子宮及附件、陰道前壁、盆腔腹膜等鄰近組織器官，故不予處理。手術(shù)將患者膀胱全部切除的同時，并行盆腔淋巴清除術(shù)。為保證患者術(shù)后可以恢復(fù)正常排尿功能，建立新的儲尿袋，代替膀胱儲存尿液的功能，手術(shù)進(jìn)程順利，將患者安返病房，使用頭孢氨芐膠囊、左氧氟沙星片，預(yù)防感染發(fā)生。使用注射用鹽酸吡柔比星、羥喜樹堿注射液治療4周，抑制腫瘤細(xì)胞生長。

三、治療效果

患者入院治療前表現(xiàn)為終末血尿，偶有全程血尿，伴尿頻、尿急，影像學(xué)檢查見菜花樣腫物。入院治療行根治性膀胱切除術(shù)后，無相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，1周后患者刀口恢復(fù)良好，血尿消失，尿頻、尿急癥狀得以緩解，囑以出院療養(yǎng)，1個月后復(fù)診，行腫瘤標(biāo)記物檢查未見異常，排尿正常。囑其堅持復(fù)查，每3個月一次，期間若有不適及時就醫(yī)。

四、注意事項

患者病情穩(wěn)定后，我也感到十分開心。在出院之際，不忘向患者強調(diào)生活中還需要注意以下幾點：

1、飲食上宜多吃新鮮的蔬菜水果，以及魚肉、雞蛋、牛奶等富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，避免高鹽、高脂、辛辣刺激性食物的攝入；

2、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙戒酒，早睡早起，避免過度勞累、熬夜；

3、患者可適當(dāng)進(jìn)行運動鍛煉，建議選擇散步、太極拳等低強度運動，運動時注意避免發(fā)生運動損傷；

4、日常注意補充水分，可以起到?jīng)_洗儲尿囊的作用，降低發(fā)生感染的風(fēng)險。

五、個人感悟

膀胱癌的復(fù)發(fā)率、轉(zhuǎn)移率較高，早發(fā)現(xiàn)、早治療可在一定程度上降低疾病危險性，提高患者的生存率，改善生活質(zhì)量。該疾病早期典型癥狀為肉眼血尿，初起時為間歇性，隨病情發(fā)展可出現(xiàn)持續(xù)性全程血尿。故一經(jīng)發(fā)現(xiàn)血尿表現(xiàn)，應(yīng)引起重視，及時前往醫(yī)院就診，明確病因后積極治療。如本篇病例患者，就診較為及時，抑制病情惡化，未造成嚴(yán)重后果。