（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：精索靜脈曲張好發(fā)于20-30歲男性，主要表現(xiàn)為陰囊部位可見曲張的靜脈呈蚯蚓團狀，常起病隱匿，不易察覺。一位21歲的男性，進行常規(guī)體檢后就被診斷為此病，在我院進行左側(cè)腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)，右側(cè)七葉皂苷鈉片、地奧司明片治療3個月后，患者病情穩(wěn)定，1周后出院療養(yǎng)。
【基本信息】男、21歲
【疾病類型】雙側(cè)精索靜脈曲張
【就診醫(yī)院】中南大學湘雅醫(yī)院
【就診時間】2022年2月
【治療方案】手術(shù)治療（腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)）+藥物治療（吲哚美辛腸溶片、布洛芬緩釋膠囊、七葉皂苷鈉片、地奧司明片）
【治療周期】住院治療1周，出院后服藥3個月，第3個月復診
【治療效果】精索靜脈曲張癥狀好轉(zhuǎn)，病情穩(wěn)定
一、初次面診
患者自訴4個月前體檢檢查發(fā)現(xiàn)：左側(cè)精索靜脈曲張，當時無明顯癥狀，故未予以重視，3個月前久站及劇烈運動后出現(xiàn)雙側(cè)墜脹不適，無發(fā)熱畏寒，不伴腰腹部疼痛，無尿頻、尿急、尿痛及排尿費力，尿液淡黃色。一周前至我院門診就診，經(jīng)彩超睪丸附睪精索靜脈示：左側(cè)睪丸44x19x28mm，右側(cè)睪丸43x19x28mm；雙側(cè)睪丸形態(tài)規(guī)則，實質(zhì)回聲中等，光點細，分布均勻，未見明顯腫塊。附睪不大；CDFI示雙側(cè)睪丸及附睪血流分布正常；雙側(cè)精索靜脈迂曲擴張，較寬處內(nèi)徑分別為4.6mm（左）、2.9mm（右），初步診斷為：雙側(cè)精索靜脈曲張，收入我科治療。
二、治療經(jīng)過
患者入院后經(jīng)?？茩z查示：陰莖發(fā)育正常，左側(cè)精索靜脈重度曲張，站立時可見明顯蚯蚓狀團塊，仰臥時不消失，左側(cè)陰囊較右側(cè)偏小，睪丸附睪未見明顯異常；右側(cè)精索靜脈中度曲張，右側(cè)陰囊及右側(cè)睪丸附睪未見明顯異常。結(jié)合彩超檢查結(jié)果，考慮左側(cè)宜進行手術(shù)治療，右側(cè)給予藥物治療為最佳方案，與患者溝通后予以施行。左側(cè)在腹腔鏡下進行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)，術(shù)后服用吲哚美辛腸溶片、布洛芬緩釋膠囊進行抗炎治療。針對右側(cè)精索靜脈曲張，給予七葉皂苷鈉片、地奧司明片，改善循環(huán)?；颊卟∏榉€(wěn)定，1周后出院療養(yǎng)。
三、治療效果
患者左側(cè)進行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)后1周，傷口基本愈合，期間傷口無感染、水腫等并發(fā)癥發(fā)生，進行?？茩z查示：站立時蚯蚓狀團塊消失，恢復良好，予以出院醫(yī)囑。針對右側(cè)精索靜脈中度曲張，給予藥物治療效果較慢，需長期堅持服藥。出院后3個月回院復查，期間如有不適及時復診。復查時，經(jīng)彩超睪丸附睪精索靜脈示雙側(cè)精素靜脈曲張消失，可以停藥。
四、注意事項
患者病情好轉(zhuǎn)后，我也為患者感到開心，同時不忘向患者強調(diào)，在生活中還需要注意以下幾點：
1、術(shù)后1個月左右可基本恢復，不影響工作及生活。但在術(shù)后2個月內(nèi)應(yīng)避免性生活，以免影響恢復；
2、加強個人衛(wèi)生管理，勤換貼身衣物，保持會陰部清潔衛(wèi)生。術(shù)后早期建議選擇三角內(nèi)褲，有助于托起陰囊，避免陰囊水腫；
3、出院后勞逸結(jié)合，保證足夠的睡眠，適當進行低強度的體育鍛煉，不能過度勞累、長期熬夜。
五、個人感悟
本篇精索靜脈曲張患者無臨床癥狀，若不是在體檢時發(fā)現(xiàn)，隨病情進一步發(fā)展，可能會出現(xiàn)陰囊部墜脹感、隱痛，并放射至下腹部和腰部，嚴重者還會出現(xiàn)男性不育、睪丸萎縮等，影響患者的生育生活。該病通常是由于站立過久、過度勞累所致，故因工作或生活需要而存在以上危險因素的男性，應(yīng)定期進行體格檢查，預(yù)防此類疾病的發(fā)生。
