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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）

摘要：一位42歲的男性患者，近1年來出現(xiàn)陰囊增大，1周前出現(xiàn)陰囊墜脹感、隱痛加重，故來我院就診，經(jīng)彩超檢查確診為精索靜脈曲張，在我院進行腹腔鏡下精索靜脈結扎術，給予頭孢氨芐膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片治療1周后，精索靜脈曲張消失。

【基本信息】男、42歲

【疾病類型】精索靜脈曲張（左側）

【就診醫(yī)院】中南大學湘雅醫(yī)院

【就診時間】2022年3月

【治療方案】手術治療（腹腔鏡下精索靜脈結扎術）+藥物治療（頭孢氨芐膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片）

【治療周期】住院治療1周，3個月后隨訪

【治療效果】陰囊墜脹感等癥狀好轉，左側精索靜脈曲張消失

一、初次面診

患者自訴2019年重體力勞動后發(fā)現(xiàn)右側腹股溝腫塊伴右側陰囊增大，站立及活動時明顯，有酸脹感，平臥及休息時縮小，不伴疼痛、血尿、排尿困難，等其他特殊不適，為求治療入當?shù)蒯t(yī)院手術治療（具體不詳），訴手術后腫塊較前明顯縮小。術后1年活動后再次陰囊增大，未予重視及診治，后癥狀持續(xù)無緩解，并出現(xiàn)墜脹感、隱痛，為求進一步診治1周前入我院門診，行彩超示：左側精索靜脈迂曲擴張，較寬處內(nèi)徑2.7mm，右側精索靜脈未見明顯曲張；右側附睪頭部探及多發(fā)無回聲結節(jié)，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)透聲可，較大者直徑2mm。初步診斷為：左側精索靜脈曲張，為求手術收入我科。自起病以來，患者一般情況可，精神、睡眠、食欲尚可，大小便正常，體重無明顯變化。

二、治療經(jīng)過

患者入院后結合其病史與相關檢查結果，考慮腹腔鏡下精索靜脈結扎術為最佳治療方案，與患者溝通手術的重要性及風險后，取得患者同意，于入院第二日進行手術治療。入院第二日，在患者臍下作一小切口置入腹腔鏡設備，結扎側左陰囊內(nèi)精索血管，止血處理后撤出設備，手術進展順利。術后安送患者返回病房療養(yǎng)，使用頭孢氨芐膠囊，預防術后感染。麻醉藥效消退后，患者訴疼痛不適，囑其服用雙氯芬酸鈉緩釋片后疼痛緩解。因右側附睪頭囊腫體積較小，暫不進行特殊治療，隨訪觀察。

三、治療效果

患者進行腹腔鏡下精索靜脈結扎術后1周，傷口愈合良好，患者主訴陰囊墜脹感、隱痛癥狀明顯緩解。查體示：左側陰囊較前縮小。復行彩超睪丸附睪精索靜脈示：雙側睪丸大小正常，雙側精索靜脈未見明顯曲張?；颊卟∏榉€(wěn)定，安排出院療養(yǎng)，第3個月時回院復查，期間若有不適癥狀復發(fā)或加重，及時來院就診。

四、注意事項

患者病情穩(wěn)定后，作為醫(yī)生的我深感欣慰，在出院之際，不忘向患者強調(diào)在生活中還需要注意以下幾點：

1、患者術后應限制重體力活動，預防疾病復發(fā)。建議3個月內(nèi)避免劇烈運動、過度勞累；

2、日常應穿著柔軟的貼身棉質衣物，勤換洗，注意保持個人衛(wèi)生；

3、飲食應清淡易消化，富含維生素、蛋白質等營養(yǎng)物質，戒煙限酒，避免辛辣刺激性食物的攝入；

4、術后加強自我觀察，如有陰囊大小、皮膚顏色等改變，應及時就醫(yī)，術后遵醫(yī)囑復查。

五、個人感悟

多種因素可造成本病的發(fā)生，如本篇病例患者，于重體力活動后出現(xiàn)相關癥狀，此外久坐、久站、過度勞累等生理性因素也可誘使疾病發(fā)生，所以患者出院后應加強生活管理，減少上述危險因素的存在。同時，避免進行增加腹壓的運動，如托舉啞鈴、仰臥起坐、引體向上等，也有助于精索靜脈的氧化。鼓勵患者病情穩(wěn)定后建議每1年進行一次陰囊彩超。