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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：一位26歲的男性患者，半年前出現(xiàn)左側(cè)陰囊部墜脹不適，1周前癥狀加重，伴隱痛，故來(lái)我院就診，彩超檢查后明確診斷為精索靜脈曲張，給予七葉皂苷鈉、地奧司明片、布洛芬緩釋膠囊、維生素E軟膠囊治療1周后，癥狀好轉(zhuǎn)予以出院，院外服藥3個(gè)月后復(fù)查，病情得以治愈。

【基本信息】男、26歲

【疾病類型】精索靜脈曲張（左側(cè)）

【就診醫(yī)院】中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年4月

【治療方案】藥物治療（七葉皂苷鈉、地奧司明片、布洛芬緩釋膠囊、維生素E軟膠囊）

【治療周期】住院治療1周，出院服藥3個(gè)月后復(fù)查，長(zhǎng)期隨訪

【治療效果】癥狀好轉(zhuǎn)，病情穩(wěn)定

一、初次面診

患者自訴半年前久坐后偶感左側(cè)陰囊部墜脹不適，無(wú)發(fā)熱畏寒，不伴腰腹部疼痛，無(wú)尿頻、尿急、尿痛及排尿費(fèi)力，尿液淡黃色。1周前癥狀加重，伴隱痛，為求進(jìn)一步治療來(lái)我院就診。門診經(jīng)彩超睪丸附睪精索靜脈示：左側(cè)睪丸37x17x26mm，右側(cè)睪丸37x18x25mm，雙側(cè)睪丸形態(tài)規(guī)則，實(shí)質(zhì)回聲中等，光點(diǎn)細(xì)，分布均勻，附睪不大。右側(cè)附睪頭可見(jiàn)一3x2mm無(wú)回聲結(jié)節(jié)，形態(tài)規(guī)則，邊界清，壁薄，內(nèi)透聲可，后方回聲增強(qiáng)，CDFI見(jiàn)結(jié)節(jié)內(nèi)未見(jiàn)明顯血流信號(hào)；左側(cè)精索靜脈迂曲擴(kuò)張，較寬處內(nèi)徑3.3mm，右側(cè)精索靜脈未見(jiàn)明顯曲張，初步診斷為左側(cè)精索靜脈曲張，收入院治療。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)附睪頭囊腫，考慮體積較小，暫不進(jìn)行特殊治療，隨訪觀察。

二、治療經(jīng)過(guò)

患者入院后，結(jié)合檢查結(jié)果與其病史，考慮保守治療可達(dá)到理想效果。與患者溝通并取得患者理解后，積極開展治療。給患者服用七葉皂苷鈉片，可以達(dá)到抗炎，保護(hù)靜脈壁膠原纖維的作用，有助于恢復(fù)血管壁彈性及收縮能力的作用。使用地奧司明片，可以改善靜脈循環(huán)，降低毛細(xì)血管通透性，減輕水腫。因患者訴疼痛癥狀較重，故服用布洛芬緩釋膠囊，減輕癥狀?？紤]患者有生育需求，囑其服用維生素E軟膠囊，改善精液質(zhì)量?；颊咦≡河盟?周后癥狀好轉(zhuǎn)，安排出院療養(yǎng)，3個(gè)月后復(fù)查，如有不適及時(shí)就醫(yī)。

三、治療效果

患者治療前左側(cè)陰囊部墜脹不適加重，伴隱痛。入院經(jīng)抗炎、改善循環(huán)、鎮(zhèn)痛、提高精液質(zhì)量的藥物治療1周后，患者訴隱痛癥狀緩解，陰囊墜脹感明顯減輕，囑其出院療養(yǎng)繼續(xù)服用七葉皂苷鈉片、地奧司明片、維生素E軟膠囊，3個(gè)月后回院復(fù)診，訴陰囊墜脹感消失。復(fù)行彩超示：雙側(cè)睪丸大小正常，雙側(cè)精素靜脈未見(jiàn)明顯曲張?；颊呋謴?fù)良好，囑其停藥，每年復(fù)查一次。

四、注意事項(xiàng)

患者病情穩(wěn)定后，焦慮的心情得到緩解，作為醫(yī)生的我也感同身受。同時(shí)，我向患者強(qiáng)調(diào)在生活中還需要注意以下幾點(diǎn)：

1、患者出院后應(yīng)建立良好的作息習(xí)慣，規(guī)律作息，保證足夠的睡眠，避免熬夜，有助于疾病的恢復(fù)；

2、患者應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，不可因癥狀好轉(zhuǎn)或加重，而自行增減藥量、替換新藥、停藥等，以免導(dǎo)致病情加重；

3、飲食上注意營(yíng)養(yǎng)均衡，補(bǔ)充足夠的維生素、蛋白質(zhì)等人體所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，增強(qiáng)體質(zhì)。

五、個(gè)人感悟

精索靜脈曲張是男性不育的常見(jiàn)原因，因左側(cè)精索靜脈較長(zhǎng)，且以直角匯入深靜脈，易受腹主動(dòng)脈、乙狀結(jié)腸、腸系膜上動(dòng)脈壓迫，而好發(fā)生精索靜脈曲張。本篇案例患者即為典型的左側(cè)精索靜脈曲張，好在經(jīng)及時(shí)有效的治療后，得以痊愈，未造成嚴(yán)重不良后果。患者出院后還需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，長(zhǎng)期隨訪，若出現(xiàn)陰囊腫大加重、墜痛時(shí)，及時(shí)就醫(yī)，明確病因后積極治療。