（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：70歲的馮女士因存在多年足癬病史就醫(yī)，自述右下肢呈現(xiàn)紅腫、疼痛、發(fā)熱等癥狀，結(jié)合血常規(guī)檢查提示為細(xì)菌感染，考慮屬于丹毒表現(xiàn)。丹毒病因多為乙型溶血性鏈球菌感染引起，考慮由于足癬誘發(fā)，給患者使用相應(yīng)藥物治療后，病情得到較好控制。
【基本信息】女、70歲
【疾病類型】丹毒
【就診醫(yī)院】上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
【就診時(shí)間】2020年11月
【治療方案】藥物治療（注射用青霉素鈉、硝酸咪康唑乳膏、高錳酸鉀溶液）
【治療周期】住院治療7天，2周后復(fù)診
【治療效果】右下肢紅腫癥狀消失，病情基本控制
一、初次面診
初次見到患者時(shí)，可以觀察到呈現(xiàn)跛行狀態(tài)，面容較為痛苦。自述9天前出現(xiàn)右下肢紅腫、疼痛癥狀，之后出現(xiàn)高熱，測(cè)量體溫39℃伴畏寒、食欲不佳癥狀，自行服用退熱藥物后并未緩解，且隨時(shí)間延長(zhǎng)出現(xiàn)右下肢內(nèi)側(cè)帶狀紅腫、增粗，伴有疼痛癥狀，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予藥物治療并未好轉(zhuǎn)，仍存在發(fā)熱癥狀。給患者進(jìn)行體格檢查發(fā)現(xiàn)右下肢下部三分之一部位存在皮膚紅腫、皮溫升高的現(xiàn)象，腹股溝淋巴結(jié)腫大，右下肢相對(duì)較粗，并且患者腳趾縫存在蛻皮、糜爛癥狀。為具體診斷，與患者商議收治入院進(jìn)行進(jìn)一步檢查。
二、治療經(jīng)過
入院后給予患者血常規(guī)檢查，顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞以及C反應(yīng)蛋白結(jié)果異常，提示存在細(xì)菌感染，同時(shí)結(jié)合患者臨床癥狀，診斷為丹毒感染。首先給予患者注射用青霉素鈉治療7天，控制體內(nèi)感染，同時(shí)給予高錳酸鉀溶液清潔腳部，硝酸咪康唑乳膏治療足癬，促使癥狀緩解。在住院藥物治療第3天，患者體溫逐漸恢復(fù)正常，血常規(guī)檢查正常，繼續(xù)給予鞏固治療。住院第7天時(shí)疾病基本控制，給予出院處理，出院后繼續(xù)給予藥物治療足癬。
三、治療效果
在患者入院當(dāng)天給予靜脈輸注注射用青霉素鈉治療，配合高錳酸鉀溶液清潔腳部，硝酸咪康唑乳膏涂抹腳部治療。入院第2天時(shí)體溫有所下降，食欲好轉(zhuǎn)，入院第3天時(shí)體溫恢復(fù)正常，右下肢紅腫、疼痛癥狀逐漸減輕，給予血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞以及C反應(yīng)蛋白均正常，提示病情明顯好轉(zhuǎn)。后續(xù)仍給予上述治療，在入院第7天時(shí)患者右下肢紅腫癥狀完全消失，血常規(guī)結(jié)果正常，提示治療效果較好，給予出院處理，囑患者術(shù)后仍要治療足癬并于2周后復(fù)診，防止疾病復(fù)發(fā)。
四、注意事項(xiàng)
患者較為配合治療，因此病情恢復(fù)較快，我也替患者感到開心，但仍需注意以下事項(xiàng)：
1、丹毒可能由于足癬引起，出院后仍然需要積極治療足癬，以免導(dǎo)致疾病反復(fù)；
2、皮膚破損部位需要積極給予消毒處理，避免傷口感染。若出現(xiàn)皮膚紅腫、發(fā)熱時(shí)，避免盲目使用藥物治療，以免藥不對(duì)癥出現(xiàn)其他不良反應(yīng)；
3、出院后建議盡量臥床休息并抬高患肢，可以有效促進(jìn)回流，同時(shí)在臥床期間還可以進(jìn)行勾腳等鍛煉，促進(jìn)下肢血液循環(huán)，避免下肢出現(xiàn)栓塞。
五、個(gè)人感悟
丹毒屬于一種急性感染性疾病，多發(fā)生于老年女性，如本案例患者一樣，可能由于足癬誘發(fā)。因此患者需要積極治療足癬，避免誘發(fā)其他疾病。此外，案例中患者出現(xiàn)下肢疼痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)自行服用藥物，臨床中并不推薦，可能會(huì)因?yàn)樗幉粚?duì)癥延誤病情，需要到正規(guī)醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下給予相應(yīng)治療。丹毒相對(duì)容易治療但也易復(fù)發(fā)，需要及時(shí)觀察自身情況。
