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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：20歲的王先生因足部不適到我院就診，主訴足部疼痛，在活動時加重并且經(jīng)體格檢查發(fā)現(xiàn)足弓塌陷、足后跟外翻伴隨足部大拇指外翻、步態(tài)異常。通過磁共振檢查明確為脛骨后肌腱功能障礙引發(fā)的扁平足。通過給王先生采取手術(shù)以及藥物治療，王先生病情好轉(zhuǎn)，囑1個月后回院復(fù)查。

【基本信息】男、20歲

【疾病類型】扁平足

【就診醫(yī)院】鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

【就診時間】2022年1月

【治療方案】手術(shù)治療（軟組織轉(zhuǎn)移修復(fù)術(shù)）＋靜脈輸液（注射用頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉）

【治療周期】住院治療5天，1個月后復(fù)查

【治療效果】扁平足的癥狀逐漸改善，其他伴隨癥狀消失

一、初次面診

20歲的王先生主訴自己腳不舒服，腳部有疼痛感，在快走時疼痛感比較嚴重。通過體格檢查發(fā)現(xiàn)王先生足弓比較平，讓王先生站立、行走，發(fā)現(xiàn)王先生足弓與地面基本貼合，并且存在足后跟外翻、足部大拇指外翻、步態(tài)異常等情況。給王先生完善磁共振成像檢查，發(fā)現(xiàn)足部存在脛后肌腱功能障礙，但還未出現(xiàn)軟組織損傷，考慮為脛骨后肌腱功能障礙導(dǎo)致的扁平足，但是軟組織還未發(fā)生勞損，為避免肌腱結(jié)構(gòu)異常加重軟組織損傷，征得同意后收治入院。

二、治療經(jīng)過

綜合體格檢查和磁共振檢查結(jié)果，考慮王先生的扁平足由于脛骨后肌腱功能障礙，造成足弓功能異常繼而引發(fā)扁平足，并且情況比較嚴重，需要采取局麻下軟組織轉(zhuǎn)移修復(fù)術(shù)治療。商議后簽署手術(shù)同意書，術(shù)前讓王先生禁食、禁水，并給手術(shù)部位進行消毒、備皮，將未分叉趾長屈肌腱上與拇長屈肌腱相互交叉的地方切斷，然后將趾長屈肌腱的遠端縫合于拇長屈肌腱，近端又縫合于脛后肌止點。通過對趾長屈肌腱進行轉(zhuǎn)位，以重建脛骨后肌腱的功能，可使王先生足弓功能和形態(tài)恢復(fù)正常。術(shù)后靜脈滴注注射用頭孢哌酮鈉他唑坦鈉，防止手術(shù)切口發(fā)生感染。定期給王先生進行傷口換藥，觀察傷口情況。

三、治療效果

經(jīng)過5天的住院治療，王先生的腳部疼痛感消失，并且在站立或行走時也沒有疼痛感。我通過體格檢查發(fā)現(xiàn)足弓恢復(fù)正常形態(tài)，不再塌陷，再次讓王先生站立、行走后，發(fā)現(xiàn)足后跟外翻、足部大拇指外翻、步態(tài)均恢復(fù)正常，再次行核磁共振檢查，明確脛骨后肌腱功能障礙、扁平足被糾正。王先生綜合情況良好允許出院，囑1個月后復(fù)查。

四、注意事項

很高興王先生的扁平足經(jīng)過手術(shù)治療得到糾正，但是還需要提醒王先生，在組織完全愈合之前，注意減少腿部活動，避免進行幅度較大的動作，以免影響手術(shù)傷口愈合；正常進食后要注意多吃雞蛋、牛肉等營養(yǎng)價值高的食物，促進身體恢復(fù)；日常生活中注意避免穿較緊的鞋子，以免擠壓腳部或磨損腳部皮膚，甚至引發(fā)腳部軟組織損傷。

五、個人感悟

扁平足可以由兩塊跗骨出現(xiàn)異常連接、遺傳因素、足部外傷、足部長時間受較大壓力、脛骨后肌腱功能障礙等多種因素引起，王先生的扁平足主要是由于脛骨后肌腱功能異常造成的，通過針對性的手術(shù)一般可以糾正，但是為避免出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥或肌腱恢復(fù)不良，術(shù)后還需要做好足部的護理、個人飲食護理、調(diào)整運動習(xí)慣，提高預(yù)后。