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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：68歲的趙阿姨因突然持續(xù)腹痛到我院就診，經(jīng)體格檢查發(fā)現(xiàn)體溫升高、右下腹麥?zhǔn)宵c有壓痛和反跳痛，通過腹腔彩超發(fā)現(xiàn)右下腹有腫塊、血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計數(shù)升高、腹部CT發(fā)現(xiàn)有急性壞疽性闌尾炎表現(xiàn)，遂通過緊急進(jìn)行腹腔鏡下闌尾切除術(shù)、術(shù)后用注射用青霉素鈉預(yù)防感染來治療，在住院5天后身體基本恢復(fù)，出院1月后復(fù)查結(jié)果正常。

【基本信息】女、68歲

【疾病類型】闌尾炎

【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院

【就診時間】2022年3月

【治療方案】手術(shù)治療（腹腔鏡下闌尾切除術(shù)）＋藥物治療（注射用青霉素鈉）

【治療周期】住院治療5天，出院后1個月回醫(yī)院復(fù)查

【治療效果】軀體不適逐漸消失、血常規(guī)、腹腔彩超、腹部CT檢查結(jié)果正常

一、初次面診

68歲的趙阿姨最近因突然出現(xiàn)無誘因的明顯腹痛而到我院就診，她主訴自己右下腹存在持續(xù)鈍痛，還有些發(fā)熱，但沒有其他軀體異常表現(xiàn)，經(jīng)體格檢查發(fā)現(xiàn)趙阿姨體溫38.5℃，體溫過高，我通過觸診發(fā)現(xiàn)右下腹肚臍與髂前上棘連線的外三分之一處存在壓痛，將手抬起后趙阿姨主訴疼痛加重，并通過腹腔彩超發(fā)現(xiàn)右下腹腫物，通過血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞數(shù)值升高，考慮存在急性闌尾炎，門診以闌尾炎收入我院。后行腹部CT檢查發(fā)現(xiàn)闌尾腔中存在液體，周圍也有積液，闌尾與周圍分界不清晰，并且闌尾周圍有包塊，可能是膿腫形成，考慮是急性壞疽性闌尾炎。

二、治療經(jīng)過

診斷為急性壞疽性闌尾炎后，我與患者及患者家屬溝通，告知手術(shù)的必要性，經(jīng)患者及家屬同意后，給予患者腹腔鏡下闌尾切除術(shù)，術(shù)中確認(rèn)腹腔內(nèi)無異物后，將手術(shù)切口縫合。手術(shù)順利結(jié)束，術(shù)后給予注射用青霉素鈉預(yù)防手術(shù)傷口感染，在術(shù)后通過對取出的闌尾進(jìn)行病理組織活檢，進(jìn)一步明確為急性壞疽性闌尾炎。

三、治療效果

在住院5天后，趙阿姨的手術(shù)切口逐漸愈合，主訴右下腹疼痛緩解，發(fā)熱癥狀消失，經(jīng)體格檢查發(fā)現(xiàn)體溫恢復(fù)正常，我通過觸診發(fā)現(xiàn)趙阿姨的麥?zhǔn)宵c壓痛、反跳痛消失，通過腹腔彩超未發(fā)現(xiàn)右下腹腫物，通過血常規(guī)檢查明確白細(xì)胞水平恢復(fù)正常，行腹部CT檢查未發(fā)現(xiàn)腹腔有異常表現(xiàn)。遂同意趙阿姨出院，在出院1月后經(jīng)復(fù)查確定身體情況良好，各項指標(biāo)正常。

四、注意事項

趙阿姨在接受治療后軀體癥狀完全消失，各項檢查指標(biāo)恢復(fù)正常，我為此感到十分高興，同時告知患者在出院后還需要注意控制飲食，以清淡、易消化、有營養(yǎng)的食物為主，如瘦肉粥、南瓜粥等，也可適當(dāng)吃富含膳食纖維的食物，如蘋果、菠菜等以增加腸蠕動，預(yù)防便秘，但避免吃辛辣、刺激食物。在平時也需要定期進(jìn)行有氧運動，如快走、廣場舞等，可促進(jìn)代謝，有利于精力恢復(fù)。在平時應(yīng)該保持樂觀、積極的心態(tài)，如果在出院后出現(xiàn)任何不適，建議隨時回醫(yī)院就診。

五、個人感悟

趙阿姨在出現(xiàn)急性壞疽性闌尾炎后及時到我院就診，由于炎癥還未擴散到周圍臟器，感染范圍還不大，通過行腹腔鏡下闌尾切除術(shù)將闌尾徹底清除后，趙阿姨的身體情況就會有好轉(zhuǎn)，但是如果趙阿姨未及時就醫(yī)，導(dǎo)致炎癥擴散到腸道等部位，那么會引發(fā)更多軀體不適，甚至使手術(shù)難度加大，所以對該病，治療越及時，預(yù)后才會越好。