（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：本篇病例患者是一位46歲的女性，在外院體檢時(shí)曾經(jīng)檢出過(guò)子宮肌瘤，但未做特殊處理，18年年末曾經(jīng)出現(xiàn)月經(jīng)異常，來(lái)我院就診后也未進(jìn)行治療。19年年初又因?yàn)樵陆?jīng)異常來(lái)院就診，復(fù)查彩超提示可能存在子宮病變，進(jìn)一步檢查后行手術(shù)治療，術(shù)后病理回報(bào)為子宮肉瘤，并采取藥物輔助治療，子宮肉瘤已摘除，持續(xù)門診隨訪中。
【基本信息】女、46歲
【疾病類型】子宮肉瘤
【就診醫(yī)院】湖南省婦幼保健院
【就診時(shí)間】2019年1月
【治療方案】手術(shù)治療（全子宮切除術(shù)+雙側(cè)輸卵管卵巢切除術(shù)）
【治療周期】住院治療10日+長(zhǎng)期隨訪
【治療效果】手術(shù)治療，術(shù)后恢復(fù)好
一、初次面診
患者女、46歲，自述平素月經(jīng)規(guī)律，26-30天一次，每次7天左右，經(jīng)量中等，無(wú)痛經(jīng)。2014年外院體檢行B超發(fā)現(xiàn)黏膜下子宮肌瘤，未予特殊處理。2018年11月份出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)至19天，點(diǎn)滴出血淋漓不盡的情況，但月經(jīng)周期及經(jīng)量無(wú)明顯改變，于是前來(lái)我院就診，查B超提示子宮欠均勻增大，宮腔內(nèi)及宮后壁異常聲像，但未予特殊處理。12月兩次月經(jīng)來(lái)潮，經(jīng)期及經(jīng)量正常。2019年1月來(lái)我院復(fù)查盆腔四維彩超，子宮不均勻增大，宮腔內(nèi)及宮后壁低回聲，結(jié)果提示不排除息肉或肌瘤，需進(jìn)一步診治，門診以異常子宮出血，原因待查收住我科。
二、治療經(jīng)過(guò)
根據(jù)患者的病情，入院后行MRI檢查，表現(xiàn)為存在浸潤(rùn)性子宮內(nèi)膜腫物，伴有廣泛子宮肌層浸潤(rùn)，伴有囊性改變，提示可能為子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤。與患者及其家屬介紹患者病情，及可行的治療方案，決定采取手術(shù)治療，并與家屬?gòu)?qiáng)調(diào)了切除子宮、雙側(cè)輸卵管卵巢的必要性。經(jīng)患者及家屬同意后，行全子宮切除術(shù)+雙側(cè)輸卵管卵巢切除術(shù)，手術(shù)較為順利，切除后將標(biāo)本送檢，病理結(jié)果回報(bào)為低級(jí)別子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤，臨床診斷為：IA期。
三、治療效果
患者手術(shù)較為順利，順利摘除子宮、雙側(cè)輸卵管卵巢，未發(fā)生術(shù)中大出血等意外，及時(shí)遏制了腫瘤的生長(zhǎng)?；颊咝g(shù)后謹(jǐn)遵醫(yī)囑積極配合治療，手術(shù)1周后，恢復(fù)良好，手術(shù)切口基本愈合，術(shù)后未發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥，綜合評(píng)估患者情況后，同意其出院。今后需要定期隨訪，暫未出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。
四、注意事項(xiàng)
患者經(jīng)過(guò)手術(shù)治療病情好轉(zhuǎn)，患者出院前，叮囑患者每3個(gè)月左右就來(lái)門診復(fù)查1次，若前3年的復(fù)查結(jié)果都正常，隨后可以6-12個(gè)月復(fù)診1次，但若術(shù)后出現(xiàn)腹痛等不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就診；并且一定保持現(xiàn)在這種積極樂觀的心態(tài)，積極面對(duì)治療；另外，還應(yīng)注意個(gè)人防護(hù)，避免受寒著涼，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)個(gè)人體質(zhì)。
五、個(gè)人感悟
因?yàn)榈图?jí)別子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查等都與良性腫瘤較為相似，術(shù)前較易誤診為子宮肌瘤或子宮內(nèi)膜增厚，所以多數(shù)患者術(shù)前并不能確診，而且其缺乏規(guī)范的治療方案，可行的治療方案多為本篇病例中患者所行的全子宮切除術(shù)、雙側(cè)輸卵管卵巢切除術(shù)，但育齡期女性若有較強(qiáng)的生育意愿，在充分知情同意下，也可行保守性手術(shù)，術(shù)后嚴(yán)密隨訪，并建議完成生育后切除子宮。
