(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理)
摘要:精神分裂癥是一組病因未明的慢性疾病,多在青壯年緩慢或亞急性起病,患者由于5個多月前突然出現(xiàn)亂語、恐懼害怕、自言自語,而來院就診。表示曾使用抗精神病藥物后,幻聽、自言自語部分改善,經(jīng)檢查后,考慮是治療不充分,遂增加藥物劑量、聯(lián)合其他抗精神病藥物治療4周后,患者的不適癥狀消失,精神分裂癥得以有效緩解。
【基本信息】女、16歲
【疾病類型】精神分裂癥
【就診醫(yī)院】合肥市精神病醫(yī)院
【就診時間】2022年4月
【治療方案】藥物治療(阿立哌唑片+氟哌啶醇片+鹽酸苯海索片+鹽酸普萘洛爾片)+心理疏導(dǎo)
【治療周期】居家治療4周、1個月后門診隨訪
【治療效果】精神分裂癥的相關(guān)癥狀消失
一、初次面診
家屬表示患者5個多月前沒有任何原因突然亂語,講話別人不能理解,自言自語,講到好笑的事就放聲大笑,恐懼害怕,認為有許多人害自己,明顯影響學(xué)習(xí),初期家屬以為中邪,搞迷信活動沒有效果,到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,使用奧氮平片和阿立哌唑片治療2周后,癥狀部分改善,患者又出現(xiàn)坐立不安、頭昏現(xiàn)象,能吃飯,體重增加。精神檢查結(jié)果:存在被害妄想、幻覺、情感活動有恐懼,常規(guī)檢查未發(fā)現(xiàn)異常,心理檢測發(fā)現(xiàn)精神病性癥狀,精神分裂癥診斷明確。
二、治療經(jīng)過
告知患者父母,患者有明顯的妄想癥狀、幻覺癥狀,這些癥狀嚴重影響了患者的情緒和行為,出現(xiàn)自言自語、自笑、有恐懼現(xiàn)象,影響學(xué)習(xí)能力,初步在非??漆t(yī)院治療有一些效果,癥狀達到部分改善。奧氮平片和阿立哌唑片在精神科經(jīng)常使用,對緩解精神病性癥狀效果非常好。不過,在治療過程中療程不夠、藥物的劑量也偏小,所以造成癥狀只有部分改善。另外在治療過程中還導(dǎo)致患者出現(xiàn)坐立不安的副反應(yīng),囑患者停止使用奧氮平片,增加阿立哌唑片治療劑量,聯(lián)合氟哌啶醇片,同時增加鹽酸苯海索片、鹽酸普萘洛爾片對抗副作用治療,并給予心理疏導(dǎo)。
三、治療效果
用藥4周時門診復(fù)查,家屬表示調(diào)整治療方案治療2周后,患者的坐立不安、頭暈等不適現(xiàn)象明顯好轉(zhuǎn),截止復(fù)查日,患者出現(xiàn)的精神病性癥狀完全消失,囑1個月后再來門診復(fù)查。鹽酸普萘洛爾片和鹽酸苯海索片可以緩解抗精神病藥物導(dǎo)致的錐體外系副反應(yīng),如坐立不安、肌張力增高,治療中增加了氟哌啶醇片,加強了抗精神病藥的治療效果,被害妄想、幻覺這些癥狀消失。
四、注意事項
很高興患者經(jīng)過4周的治療,精神分裂癥的癥狀消失,沒有被害妄想,沒有幻聽、幻覺這些現(xiàn)象,說明臨床治療效果比較好,同時沒有明顯的副反應(yīng),包括坐立不安,肌張力變化、動作不協(xié)調(diào),在治療過程中同時增加了心理疏導(dǎo),幫助患者認識自己的精神病性癥狀,以及治療的必要性,增強了治療的依從性。在治療過程中建議患者按時按量用藥,合理安排作息時間,同時在治療過程中需要定期到醫(yī)院檢查,包括肝腎功能、心電圖,嚴密監(jiān)測藥物是否對臟器造成損害。
五、個人感悟
1、被害妄想是精神分裂癥常見癥狀,精神分裂癥發(fā)病時還有其他精神活動異常,感知方面可以出現(xiàn)幻覺,最常見的有幻聽癥狀,思維變化,包括思維結(jié)構(gòu)、思維內(nèi)容異常,會胡言亂語,有各種妄想,如被害妄想、嫉妒妄想、關(guān)系妄想,受這些精神病性癥狀的支配,可能會出現(xiàn)相應(yīng)的情感變化、相應(yīng)的行為癥狀,導(dǎo)致患者認知能力的下降;
2、這些癥狀要盡快到??漆t(yī)院就診,盡快接受治療,需要相信科學(xué);
3、在治療過程中密切觀察藥物的副反應(yīng)、精神癥狀變化情況,及時調(diào)整治療方案,爭取完全控制癥狀,恢復(fù)患者的學(xué)習(xí)、生活能力、以及社會活動能力。