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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：本病例提到的是一位54歲的男性患者，主因排尿困難、疼痛、血尿來院就診?；颊呒韧w檢發(fā)現(xiàn)雙腎散在細(xì)小結(jié)石。首先懷疑患者是部分結(jié)石下排通過尿道時，由于尿道相對細(xì)長狹窄出現(xiàn)梗阻。經(jīng)CT檢查后，確認(rèn)尿路結(jié)石嵌頓，住院后行鈥激光碎石取石術(shù)治療，手術(shù)后結(jié)石擊碎取出，不適癥狀緩解，順利出院。

【基本信息】男、54歲

【疾病類型】尿路結(jié)石

【就診醫(yī)院】福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

【就診時間】2021年06月

【治療方案】手術(shù)治療（尿道結(jié)石鈥激光碎石取石術(shù)）

【治療周期】住院治療3天，1個月門診隨訪

【治療效果】尿道結(jié)石擊碎并取出，疼痛緩解，排尿通暢

一、初次面診

患者男性、54歲，主因排尿困難、疼痛、血尿來我院就診。詢問得知：患者既往體檢即發(fā)現(xiàn)雙腎散在細(xì)小結(jié)石。通過患者的描述我懷疑此次發(fā)病是由于部分結(jié)石下排通過尿道時，尿道相對細(xì)長狹窄而出現(xiàn)梗阻，引起了排尿困難、劇烈疼痛及血尿。通過與患者溝通后，進(jìn)一步行CT掃描檢查，結(jié)果回報：存在明顯的尿路結(jié)石嵌頓。與患者溝通病情后選擇急診手術(shù)將尿路結(jié)石擊碎并取出，主要術(shù)式為尿道結(jié)石鈥激光碎石取石術(shù)，患者表示同意并積極配合。

二、治療經(jīng)過

手術(shù)前與患者溝通術(shù)中風(fēng)險，告知患者該手術(shù)可能出現(xiàn)輸尿管及尿道損傷、出血等術(shù)中并發(fā)癥，但發(fā)生率很低，可不必?fù)?dān)心，患者表示理解，并簽署手術(shù)知情單。

手術(shù)治療過程中確認(rèn)結(jié)石嵌頓于尿道膜部，局部黏膜有損傷及出血，置入輸尿管鏡及鈥激光對準(zhǔn)結(jié)石，將大部分結(jié)石擊碎，恢復(fù)尿道通暢性，部分碎石上移至膀胱腔內(nèi)，仔細(xì)搜尋較大結(jié)石，將結(jié)石擊碎至4mm以內(nèi)，取出部分結(jié)石交給患者家屬送檢結(jié)石成分分析，手術(shù)成功，患者順利轉(zhuǎn)運(yùn)至病房。

三、治療效果

采用手術(shù)治療可以在盡可能少損傷尿道黏膜的情況下，將結(jié)石擊碎并取出，恢復(fù)尿道通暢性，達(dá)到解除梗阻，緩解疼痛的效果?；颊呓?jīng)過手術(shù)治療，疼痛癥狀在短期內(nèi)得到顯著改善，術(shù)后第2天即恢復(fù)尿道通暢性，并可取得結(jié)石行結(jié)石成分分析，結(jié)果無異常，患者住院3天內(nèi)未訴特殊不適，順利出院。出院時，囑患者1個月后門診復(fù)診。綜上，尿道結(jié)石擊碎并取出，疼痛緩解，排尿通暢，治療效果良好。

四、注意事項(xiàng)

通過手術(shù)治療患者的病情得到康復(fù)，真心為其感到高興?；颊叱鲈呵岸?，經(jīng)過手術(shù)治療后雖然能緩解疼痛，通暢排尿，但仍然需要注意定期復(fù)查泌尿系結(jié)石情況，如果再次出現(xiàn)結(jié)石下移嵌頓于輸尿管或尿道，需要及時到泌尿外科門診復(fù)診，確認(rèn)是否有結(jié)石嵌頓。

日常生活中需要注意及時調(diào)整生活習(xí)慣，良好的生活習(xí)慣有助于病情的恢復(fù)。首先增加飲水量，大量飲水，會增加尿液，也會降低尿液中結(jié)石物質(zhì)的濃度。飲食上，以低鹽、高維生素飲食、高纖維素食物為主，多食用新鮮的水果、蔬菜，增加粗糧的攝入，可以減少尿液中結(jié)石物質(zhì)的形成，忌食含草酸鈣的食物。

五、個人感悟

該患者之所以發(fā)生排尿疼痛及血尿癥狀，主要是由于泌尿系結(jié)石在通過輸尿管掉入膀胱后未及時排出，積少成多逐漸變大，無法通過細(xì)長尿道自行排出，嵌頓于尿道生理性狹窄段，出現(xiàn)排尿困難及劇烈疼痛。因此，日常生活中應(yīng)預(yù)防結(jié)石形成，加強(qiáng)體育活動，避免久坐?，F(xiàn)代生活節(jié)奏加快，工作壓力大，常有一工作起來就忘了喝水及久坐不動的情況，此類患者尤其需注意泌尿系結(jié)石的防治。