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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）

摘要：患者何阿姨因為胸悶氣促4年， 近1周加重而到我院治療。我通過查體結(jié)合患者的臨床癥狀以及心臟彩超檢查結(jié)果，確診患者患有慢性心衰。在取得患者同意后，予以住院使用藥物進行抗心衰等治療。經(jīng)過9天的住院用藥治療后，患者的胸悶氣促癥狀緩解，病情穩(wěn)定，予以出院。

【基本信息】女、56歲

【疾病類型】慢性心衰

【就診醫(yī)院】 中南大學湘雅三醫(yī)院

【就診時間】2022年6月

【治療方案】靜脈注射（托拉塞米注射液、硝酸甘油注射液、地高辛注射液）+口服藥物（硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片、螺內(nèi)酯片、艾普拉唑腸溶片）

【治療周期】住院9天

【治療效果】病情穩(wěn)定，胸悶氣促癥狀緩解

一、初次面診

患者何阿姨因為胸悶氣促4年， 近1周加重而到我院治療?；颊咦栽V于4年前勞累后出現(xiàn)胸悶氣促，呈心前區(qū)憋悶感，持續(xù)數(shù)10分鐘后可自行緩解，無畏寒、發(fā)熱、胸痛、心悸等不適，經(jīng)常于當?shù)卦\所就診（具體治療情況不詳）。4年來癥狀反復發(fā)作，胸悶氣促癥狀無明顯變化。1周前受涼后患者胸悶氣促癥狀癥狀較前之前加重，活動耐量較前明顯下降，休息后癥狀緩解不明顯，為求診治到我院就診。我通過查體發(fā)現(xiàn)患者體溫正常，但血壓較高，雙肺呼吸音粗，雙下肺聞及散在濕性啰音，但無胸膜摩擦音。心率較快，雙下肢重度水腫，進行心臟彩超檢查后提示左心增大、左室壁運動彌漫性減弱，二、三尖瓣輕度關閉不全，肺動脈高壓輕度可疑，左室收縮、舒張功能測值減低，于是診斷為慢性心衰收入院治療。

二、治療經(jīng)過

我建議患者通過對癥進行藥物治療緩解癥狀，并住院監(jiān)測病情變化，隨時根據(jù)病情調(diào)整藥物劑量?；颊弑硎就?，遂予以托拉塞米注射液、硝酸甘油注射液、地高辛注射液以及硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片、螺內(nèi)酯片、艾普拉唑腸溶片為患者進行抗心衰、控制心率、抗血小板聚集以及保護胃黏膜的治療。治療9天后，患者病情穩(wěn)定，予以出院，并囑咐患者1個月后注意復查。

三、治療效果

治療前患者有胸悶氣促癥狀比較嚴重，雙下肢重度水腫，在住院用藥1天后患者癥狀即有所減輕。經(jīng)過9天的治療后，患者胸悶氣促癥狀緩解，且不伴有其他胸痛、心悸等不適癥狀。我通過查體發(fā)現(xiàn)患者體溫以及血壓正常，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，雙下肢水腫消失，說明病情恢復較好，可以出院回家修養(yǎng)。

四、注意事項

對于患者病情好轉(zhuǎn)，可以出院回家修養(yǎng)，我也為患者感到高興，同時為幫助患者避免病情發(fā)展，需要提醒患者注意以下事項：

1、出院后需要注意休息，避免過度活動或者勞累等，容易增加心臟負擔，加重心臟疾病，導致胸悶氣促癥狀反復；

2、在飲食方面需要注意低鹽飲食，減少鈉鹽的攝入量，以免加重心臟的負荷。需要多攝入易消化、富含營養(yǎng)的食物，保持營養(yǎng)全面，對于身體健康有利；

3、日常生活中還需要注意保暖，盡量避免出現(xiàn)感染等情況，容易影響呼吸，加重胸悶氣促癥狀。

五、個人感悟

慢性心衰常見是因為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓以及心臟瓣膜病等造成心臟負荷過重、心肌細胞減少等而導致，會造成如本例中的患者一樣的癥狀，包括運動耐量降低，活動后容易胸悶氣促的癥狀。通過進行藥物治療可以緩解患者的癥狀，但如果藥物治療效果不佳，則可能需要進行手術治療。同時由于此病無法徹底治愈，于是患者通常需要長期用藥并結(jié)合日常規(guī)律健康生活以維持病情穩(wěn)定，避免胸悶氣促等癥狀反復發(fā)作。