（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者自述2年前無(wú)明顯誘因開始出現(xiàn)胸悶、氣促不適，活動(dòng)后明顯加重，休息后有時(shí)好轉(zhuǎn)，但容易反復(fù)發(fā)作。3天前患者無(wú)明顯誘因癥狀加重，并及時(shí)到我院就診，經(jīng)相關(guān)檢查后確診為心動(dòng)過(guò)速，予以單腔心臟除顫器植入術(shù)，并予以藥物治療后，胸悶、氣促癥狀得到緩解。
【基本信息】男、62歲
【疾病類型】心動(dòng)過(guò)速（室性心動(dòng)過(guò)速）
【就診醫(yī)院】中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年1月
【治療方案】手術(shù)治療（單腔心臟除顫器植入術(shù)）+靜脈滴注（注射用頭孢呋辛鈉）+口服藥物（硫酸氫氯吡格雷片、琥珀酸美托洛爾緩釋片）
【治療周期】住院治療12天，長(zhǎng)期隨訪
【治療效果】胸悶、氣促癥狀消失，病情穩(wěn)定
一、初次面診
患者自述2年前無(wú)明顯誘因開始出現(xiàn)胸悶、氣促不適，活動(dòng)后明顯加重，休息后有時(shí)好轉(zhuǎn)，但容易反復(fù)發(fā)作。并于2019年在我院治療，診斷為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病、缺血性心肌病、陳舊性心肌梗死，1年前再次發(fā)作診斷為慢性心力衰竭，并予以對(duì)癥治療后出院。3天前患者無(wú)明顯誘因，再次出現(xiàn)胸悶、氣促，伴心悸，為求進(jìn)一步診治，故來(lái)我院就醫(yī)。心臟彩超顯示左心增大，左室壁運(yùn)動(dòng)彌漫性減弱并室壁瘤形成聲像改變；心電圖顯示寬QRS波群心動(dòng)過(guò)速，初步診斷為心動(dòng)過(guò)速（室性心動(dòng)過(guò)速），收入院治療。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者入院治療后告知具體病情，由于室性心動(dòng)過(guò)速相對(duì)比較嚴(yán)重，綜合考慮后需要行單腔心臟除顫器植入術(shù)，取得患者同意后，進(jìn)行血常規(guī)、肝腎功能等相關(guān)檢查，排除手術(shù)禁忌。局麻下在左側(cè)上胸部開口，傷口約6cm，并植入單腔心臟除顫器，治療心臟疾病。術(shù)后予以注射用頭孢呋辛鈉靜脈滴注，進(jìn)行抗感染治療。口服琥珀酸美托洛爾緩釋片，可以起到減慢心率的作用，使用硫酸氫氯吡格雷片，可以起到抗血小板，預(yù)防術(shù)后血栓形成作用。出院后繼續(xù)規(guī)律口服上述藥物。
三、治療效果
手術(shù)順利，血壓、心率無(wú)明顯異常，患者安全返回病房，術(shù)后起搏器程控功能良好。住院治療8天時(shí)，胸悶、氣促癥狀有所改善。住院治療12天，患者的不適癥狀均消失，夜間可平臥入睡，一般情況可。查體心前區(qū)無(wú)隆起，心界左側(cè)擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)位于第6肋間左鎖骨中線外1.0cm處，心律齊，心率72次/分，綜合考慮可出院回家休養(yǎng)，繼堅(jiān)持服用藥物，如有不適及時(shí)隨診。
四、注意事項(xiàng)
看到患者的病情得到好轉(zhuǎn)，并高高興興的出院，我也很開心，在分別時(shí)叮囑患者回家后還需注意以下幾點(diǎn)：
1、建立良好的飲食習(xí)慣，選擇低鹽、低脂、低嘌呤飲食，禁煙禁酒，注意休息，避免勞累、受涼、感染、情緒激動(dòng)；
2、自行監(jiān)測(cè)血壓、心率，定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能、心肌酶學(xué)、電解質(zhì)、心電圖、心臟彩超；
3、注意藥物副作用，如出現(xiàn)心率＜60次/分、血壓＜90/60mmHg、異常出血、血尿、黑便、皮膚瘀斑等異常及時(shí)就醫(yī)。
五、個(gè)人感悟
心動(dòng)過(guò)速的治療主要包括藥物治療以及手術(shù)治療，具體的治療方法需要根據(jù)病情而定，當(dāng)病情輕微時(shí)可以規(guī)律服用藥物，則可以控制病情。若病情比較嚴(yán)重時(shí)，就如本案例的患者，單純服用藥物治療效果不佳，應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療，此患者就是積極進(jìn)行的單腔心臟除顫器植入術(shù)，并且術(shù)后聯(lián)合藥物治療，病情控制的比較好。因此一旦出現(xiàn)胸悶、氣促、心悸不適等癥狀，應(yīng)進(jìn)行規(guī)范治療，以免耽誤病情。
