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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患兒有多顆齲齒，曾經(jīng)多次牙疼，但并未引起家人重視，家長只是自行購買藥物給她服用。最近患兒牙齒疼痛劇烈，藥物治療效果不佳，于是來到我院門診就醫(yī)，診斷為慢性根尖周膿腫。給予根管治療+復(fù)合樹脂修復(fù)術(shù)，患兒不適癥狀消除，牙齒形態(tài)恢復(fù)，疾病治愈。

【基本信息】女、4歲

【疾病類型】慢性根尖周膿腫

【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年3月

【治療方案】手術(shù)治療（復(fù)合樹脂修復(fù)術(shù)、根管治療）

【治療周期】門診治療3次，治療周期共15天

【治療效果】患兒不適癥狀消除，牙齒形態(tài)恢復(fù)，疾病治愈

一、初次面診

患兒因?yàn)檠捞邸⒀例l腫脹來我院門診就診，家長描述：她很早之前就出現(xiàn)過牙疼、牙齦流膿，每次都是通過服用止痛藥和消炎藥來解決。最近3天，患兒牙齒疼痛劇烈，咬合時(shí)疼痛更加嚴(yán)重，牙齦腫脹可見一大包，服用藥物沒有明顯效果。根據(jù)家屬描述，初步判斷為根尖周病。

為明確診斷，進(jìn)一步檢查患兒的口腔情況，并拍攝X線片，發(fā)現(xiàn)：牙齒大面積齲壞，根據(jù)牙齦溢膿的病史，牙齒自發(fā)性劇烈疼痛、叩痛、松動(dòng)等典型癥狀以及X線片根尖周牙槽骨顯現(xiàn)出透射影像，診斷為根尖周膿腫。

二、治療經(jīng)過

我向家長說明病情，建議選擇根管治療。起初家長擔(dān)心根管治療會(huì)影響換牙，希望藥物治療。我告知家長：規(guī)范的根管治療不會(huì)影響換牙，如果不做治療反而可能影響恒牙胚發(fā)育，且目前的情況不適合藥物治療。經(jīng)溝通，家長同意治療。治療分3次進(jìn)行，初次就診在局部麻醉下使用牙鉆開髓、拔髓、擴(kuò)根，首先沖洗局部，根管內(nèi)置入干棉。5天內(nèi)以后進(jìn)行第2次治療，進(jìn)行根管沖洗、消毒后在根管內(nèi)封入Vitapex藥劑。再過5天后復(fù)診，患兒牙齦腫痛癥狀消除，并充填根管，水門汀墊底后復(fù)合樹脂修復(fù)術(shù)修復(fù)牙齒外形，打磨拋光牙齒。

三、治療效果

根管治療需要分3次進(jìn)行，其中2次復(fù)診之間的間隔在1個(gè)星期左右。治療期間需注意，避免使用正在接受治療的牙齒咬硬食物，每次治療以后的2小時(shí)內(nèi)不要進(jìn)食和飲水。患兒的治療效果很好，第1次治療以后牙痛癥狀就明顯減輕，治療完成后牙齦消腫，也不再有膿液流出。經(jīng)過復(fù)合樹脂修復(fù)，牙齒外形也恢復(fù)原狀。門診共3次，15天的治療后，患兒不適癥狀消除，牙齒形態(tài)恢復(fù)，疾病治愈。3個(gè)月后復(fù)診，拍攝X線片顯示根尖周已經(jīng)沒有低密度影，說明炎癥已經(jīng)消除。

四、注意事項(xiàng)

很高興患兒順利康復(fù)，不再被牙疼困擾，但為讓患兒以后擁有健康牙齒與自信笑容，我告訴家長，今后如果發(fā)現(xiàn)牙疼、牙齦腫脹、牙齒變色的癥狀一定要及時(shí)來口腔科就診，避免延誤治療，同時(shí)建議每年進(jìn)行1-2次口腔檢查。

生活中，注意盡量不給患兒買甜食、加工零食，做菜不加糖，平時(shí)少喝飲料?；純耗挲g小，暫時(shí)不能學(xué)會(huì)自己徹底清潔牙齒，需要家長的幫助和引導(dǎo)，每天早、中、晚分別使用巴氏刷牙法刷牙3分鐘。

五、個(gè)人感悟

許多人對牙疼的重視程度不夠，認(rèn)為吃些藥就會(huì)好，實(shí)際上大部分牙疼都需要口腔科進(jìn)一步檢查和治療，出現(xiàn)急性根尖周膿腫時(shí)牙疼很劇烈，長時(shí)間拖延不僅會(huì)給患兒帶來巨大痛苦，還會(huì)讓病情加重。本病例中家長起初沒有及時(shí)就診，經(jīng)過溝通認(rèn)識(shí)到病情需要及時(shí)治療，家長后期的配合也為取得理想治療效果鋪平了道路，作為醫(yī)生也更希望能夠和患兒建立相互信任的關(guān)系。