（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：本病例患者是一位57歲的女性患者，因突發(fā)腹部疼痛1天來(lái)診，查體顯示患者臍周壓痛，伴有輕度反跳痛及局部肌緊張，最終診斷為繼發(fā)性腹膜炎，伴有腸套疊、小腸脂肪瘤。給予患者手術(shù)治療和藥物治療后，患者恢復(fù)良好，腹膜炎體征已消失，順利出院。
【基本信息】女、57歲
【疾病類型】繼發(fā)性腹膜炎
【就診醫(yī)院】錦州市中心醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年5月
【治療方案】手術(shù)治療（小腸部分切除術(shù)）+藥物治療（注射用美羅培南、左奧硝唑氯化鈉注射液）
【治療周期】住院治療11天
【治療效果】恢復(fù)良好，腹膜炎體征已消失，治愈順利出院
一、初次面診
患者因突發(fā)腹部疼痛1天來(lái)診，門診完善腹部CT檢查，考慮腸套疊，隨后將其收入院治療，入院后進(jìn)行基本的體格檢查，腹部查體發(fā)現(xiàn)期臍周可及壓痛，伴有輕度反跳痛及局部肌緊張，初步診斷：1、繼發(fā)性腹膜炎；2、小腸套疊。
詳細(xì)詢問病史，患者表示近1個(gè)月來(lái)時(shí)有腹部疼痛不適癥狀，呈間斷發(fā)作，本次因疼痛嚴(yán)重，無(wú)緩解，急來(lái)就診，結(jié)合目前患者檢查結(jié)果及病史、體格檢查，考慮小腸腫瘤引起腸套疊可能性不除外，繼續(xù)完善相關(guān)檢查，明確診斷及排除手術(shù)禁忌證。
二、治療經(jīng)過
經(jīng)過查體及初步判斷后，緊急為患者進(jìn)行術(shù)前的常規(guī)檢查，包擴(kuò)血常規(guī)、凝血功能、血型、生化等相關(guān)檢查，檢查結(jié)果未見明顯異常，可排除手術(shù)禁忌。隨后向患者交代病情，考慮其目前病情加重，繼發(fā)性腹膜炎診斷明確，腸套疊所致繼發(fā)性腹膜炎可能性大，建議患者急診手術(shù)治療，患者與其家屬商議后同意手術(shù)治療。
隨即于急診全麻下行腹腔鏡探查手術(shù)，術(shù)中探查見距離回盲部約50cm處可見小腸套入約30cm；距回盲部約80cm處可見一大小約3.0×2.5cm黃色脂肪性質(zhì)腫物。術(shù)中診斷：1、繼發(fā)性腹膜炎；2、腸套疊；3、小腸脂肪瘤。
為患者松解腸套疊，切除脂肪瘤及部分腸管后重新吻合腸管，并沖洗腹腔留置引流管引流，手術(shù)結(jié)束后患者返回病房，術(shù)后給予患者注射用美羅培南、左奧硝唑氯化鈉注射液抗炎治療。
三、治療效果
患者經(jīng)過手術(shù)治療后，繼發(fā)性腹膜炎得到治愈，小腸脂肪瘤切除，腸套疊松解并重新吻合腸道，術(shù)后患者無(wú)不適癥狀，腹痛癥狀已解決?；颊呔C合住院治療11天，已恢復(fù)進(jìn)食，排氣排便正常，患者恢復(fù)良好，術(shù)后相關(guān)理化檢驗(yàn)結(jié)果均正常，患者精神狀態(tài)良好，切口一期愈合，給予患者拆線并辦理出院手續(xù)，患者小腸脂肪瘤所致腸套疊繼發(fā)腹膜炎達(dá)到了臨床治愈，患者得到了康復(fù)。
四、注意事項(xiàng)
看到患者病情恢復(fù)，我真心為患者感到開心，但是還需要叮囑患者出院后應(yīng)多注意休息，飲食應(yīng)逐漸向正常過度，不宜過饑過飽，應(yīng)盡量不要吃山楂類制品及不易消化食物，以防止發(fā)生腸梗阻等情況發(fā)生，多吃新鮮蔬菜及水果，適當(dāng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)?？蛇m當(dāng)多活動(dòng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，減輕腹腔內(nèi)粘連情況發(fā)生。
另外在天氣變化時(shí)應(yīng)注意保暖，適當(dāng)腹部熱敷，定期復(fù)查腹部CT等相關(guān)檢查，檢查生化及離子變化，病情有變化建議到普外科門診及時(shí)就診并治療。
五、個(gè)人感悟
繼發(fā)性腹膜炎屬于普外科的急腹癥，本篇患者發(fā)病比較緊急，需及時(shí)進(jìn)行治療，如治療不及時(shí)，腹腔內(nèi)感染癥狀嚴(yán)重，可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。另外，本患者有腸套疊，所以需要格外警惕腸道腫瘤的情況，且需注意是否繼發(fā)腸壞死的情況發(fā)生，及時(shí)手術(shù)治療，對(duì)繼發(fā)性腹膜炎患者的治療及恢復(fù)有著關(guān)鍵的意義。
對(duì)于慢性腹痛的人群，應(yīng)盡快完善相關(guān)的檢查，明確病因，排除腸道腫瘤等情況，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。
