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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）

摘要：本病例患者為61歲的女性，騎電動車與小轎車相撞發(fā)生車禍，右側(cè)肩膀著地，隨后出現(xiàn)右肩部劇烈疼痛、活動受限，強大的外力造成患者右側(cè)肱骨頭骨折，為一種常見的肩部損傷。入院后給予其手術治療、藥物治療和功能鍛煉，患者骨折逐漸愈合，右側(cè)肩關節(jié)功能恢復。

【基本信息】女、61歲

【疾病類型】右側(cè)肱骨頭粉碎性骨折

【就診醫(yī)院】聊城市第二人民醫(yī)院

【就診時間】2022年5月

【治療方案】物理治療（局部冰敷）+手術治療（骨折切開復位內(nèi)固定手術）+外用藥物（氟比洛芬凝膠貼膏）+口服藥物（七葉皂苷鈉片、頭孢呋辛酯膠囊）+功能鍛煉

【治療周期】住院治療16天，出院后1、3個月門診隨訪

【治療效果】骨折愈合，右側(cè)肩關節(jié)功能恢復

一、初次面診

2022年5月的一天中午12點左右，61歲的周大媽被120急送我院急診科，請我科會診，詢問受傷經(jīng)過，患者騎電動車被小轎車撞擊后摔倒在地，右肩部著地，隨后出現(xiàn)右肩部劇烈疼痛，不敢活動肩膀，路人撥打120急送我院。視診見患者平躺于搬運車上，右肩部明顯腫脹、畸形，活動患者右側(cè)肩關節(jié)引起劇烈疼痛，局部可觸及骨擦感、異?；顒?，考慮肱骨頭骨折，所以使用三角巾將右上肢屈曲90°位固定與前胸壁，拍攝右側(cè)肩關節(jié)正位X線片，結果顯示右側(cè)肱骨頭粉碎性骨折。向患者及家屬解釋X線拍片結果，告知其可供選擇的治療方案，保守治療或者手術治療?；颊呦朐缙谶M行肩關節(jié)活動，對肩關節(jié)功能要求較高，與家屬商議后決定行手術治療，隨將其收治入院。

二、治療經(jīng)過

入院后即給予患者右肩部局部冰敷，同時給予患者七葉皂苷鈉片消腫，外用氟比洛芬凝膠貼膏止痛。入院后第2天進行完善血常規(guī)、凝血六項、術前四項等化驗檢查，積極手術前準備。患者各種檢查基本正常，于是在入院后第3天給予患者手術治療，在臂叢麻醉下行骨折切開復位肱骨近段解剖型鎖定鈦板內(nèi)固定術治療。術后24小時應用頭孢呋辛酯膠囊口服預防感染，48小時后即囑患者主動練習右肘關節(jié)及右手各指屈伸活動，術后7天指導患者家屬幫助患者被動練習右肩關節(jié)小幅度外展活動，術后14天患者拆線出院。

三、治療效果

經(jīng)手術治療后，該患者右側(cè)肱骨頭粉碎性骨折獲得了良好的復位及固定，患者手術切口愈合良好，順利拆線。出院后1個月來院復查，患者表示右肩關節(jié)腫脹明顯消退，右手各指及右肘關節(jié)屈伸活動功能恢復正常，右肩關節(jié)被動外展活動基本恢復。囑患者逐步練習右肩關節(jié)主動外展、前伸運動，并練習右上肢運動。出院后3個月來院復查時患者骨折基本愈合，右肩關節(jié)外展、前伸、背伸、活動基本恢復到傷前水平，可以自己做穿衣、吃飯、梳頭動作。

四、注意事項

患者經(jīng)積極的治療后順利出院，我真心為其感到高興。對于本病例患者而言，為外傷引起，因此，出院后需要特殊叮囑患者，無論在生活還是工作中，均應該注意安全，同時避免暴力撞擊右肩部位。在病情完全好轉(zhuǎn)之前應注意休息，但是需要適當?shù)幕顒?，避免受損關節(jié)的活動度受限。飲食上以清淡高營養(yǎng)為主，可適當增加鈣質(zhì)食物的攝入，促進骨折愈合。出院后注意定期門診復查。

五、個人感悟

肩膀受到暴力外傷后出現(xiàn)疼痛、腫脹、活動受限時需要考慮到發(fā)生肩部骨折的可能，其中肱骨頭骨折較為常見，本篇患者主要是由于暴力撞擊導致右側(cè)肱骨頭骨折，在明確傷情后，要根據(jù)骨折的錯位、粉碎及穩(wěn)定程度，結合患者年齡以及肩關節(jié)功能需求來選擇治療方法。

本患者對肩關節(jié)功能的要求較高，所以優(yōu)先選擇手術治療。手術治療可恢復肱骨頭骨折的解剖結構及穩(wěn)定性，術后在指導下逐步進行安全有效的患肢功能鍛煉，可取得良好治療效果。