（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：49歲的王先生因無(wú)明顯誘因出現(xiàn)臍周疼痛反復(fù)發(fā)作，遂來(lái)醫(yī)院就診，結(jié)合王先生查體結(jié)果和影像學(xué)檢查結(jié)果，診斷為右側(cè)十二指腸旁疝，遂在腹腔鏡下行右側(cè)十二指腸旁疝修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后王先生臍周疼痛感消失，逐漸恢復(fù)正常飲食，病情逐漸好轉(zhuǎn)。
【基本信息】男、49歲
【疾病類(lèi)型】右側(cè)十二指腸旁疝
【就診醫(yī)院】昆明醫(yī)科大第一附屬醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年6月
【治療方案】手術(shù)治療（腹腔鏡下行右側(cè)十二指腸旁疝修補(bǔ)術(shù)）+藥物治療（葡萄糖氯化鈉注射液、注射用頭孢他啶、注射用頭孢呋辛鈉）
【治療周期】住院治療1周，隨訪1個(gè)月
【治療效果】臍周疼痛感消失，逐漸恢復(fù)正常飲食，病情逐漸好轉(zhuǎn)
一、初次面診
王先生來(lái)門(mén)診就診，自述半年前無(wú)誘因的出現(xiàn)臍周疼痛，無(wú)其他不適，在公社醫(yī)院檢查，服用藥物后癥狀有所緩解，此后臍周反復(fù)疼痛，最近腹痛頻率有所增加，遂來(lái)醫(yī)院就診。于是對(duì)王先生進(jìn)行了初步檢查，查體：皮色正常，皮溫不高，腹部有輕度膨隆，未見(jiàn)腹壁靜脈曲張及胃腸型及蠕動(dòng)波，臍周按壓痛，沒(méi)有反跳痛和肌緊張，肝脾肋下沒(méi)有觸及腫大，腸鳴音可，叩診無(wú)移動(dòng)性濁音，未聞及氣過(guò)水聲及金屬音，行腹部彩超未見(jiàn)異常，行腹部CT檢查，結(jié)果顯示：右側(cè)脅肋部分空腸袢異常擴(kuò)張，氣液平。王先生既往體健，無(wú)基礎(chǔ)病史，無(wú)家族病史，無(wú)藥物過(guò)敏史，初步考慮為右側(cè)十二指腸疝，為進(jìn)一步診治，遂收入院中。
（行CT檢查，結(jié)果顯示：右側(cè)脅肋部分空腸袢異常擴(kuò)張，氣液平）
二、治療經(jīng)過(guò)
王先生入院后，進(jìn)一步完善胸片、心電圖、三大常規(guī)、肝腎功能、凝血功能、傳染病等相關(guān)檢查，未發(fā)現(xiàn)明顯異常。立位腹平片示腸管擴(kuò)張；行腹部增強(qiáng)CT，結(jié)果顯示右上腹腔可見(jiàn)小腸移位，形成軟組織腫塊影，考慮右側(cè)十二指腸旁疝。
隨后行全消化道造影檢查，結(jié)果顯示鋇劑通過(guò)小腸遲緩，團(tuán)塊狀小腸襻聚集在腹部偏右，考慮十二指腸旁疝(右側(cè)型)，結(jié)合王先生查體結(jié)果和影像學(xué)檢查結(jié)果，可以明確王先生為右側(cè)十二指腸旁疝。一經(jīng)確診，隨即與王先生溝通，遂安排腹腔鏡麻醉下行右側(cè)十二指腸旁疝修補(bǔ)術(shù)，術(shù)前完善各項(xiàng)檢查，無(wú)手術(shù)禁忌。
遂進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)十分順利，王先生安返病房，敷料包扎完好，無(wú)紅腫、滲出，術(shù)后給予葡萄糖氯化鈉注射液維持水電解質(zhì)及酸堿平衡，應(yīng)用注射用頭孢他啶、注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防大腸桿菌及混合菌感染，并每日清潔換藥。
三、治療效果
術(shù)后王先生恢復(fù)良好，手術(shù)穿刺口未發(fā)生感染等情況，臍周疼痛感消失，逐漸恢復(fù)正常飲食，病情逐漸好轉(zhuǎn)。住院1周后，王先生有出院意愿，經(jīng)檢查生命體征平穩(wěn)，傷口恢復(fù)良好，遂安排王先生出院，囑王先生出院1個(gè)月后復(fù)診。
1個(gè)月后，王先生來(lái)復(fù)診，觀其面色紅潤(rùn)，精神佳，無(wú)腹痛癥狀，飲食正常，大小便正常，復(fù)查上消化道造影未見(jiàn)異常，現(xiàn)已恢復(fù)正常生活。
四、注意事項(xiàng)
對(duì)王先生的病情恢復(fù)，我感到十分欣慰，但是同時(shí)要提醒王先生在日常生活中注意以下幾點(diǎn)：
1、出院后復(fù)查，若臍周疼痛復(fù)發(fā)，應(yīng)及時(shí)住院治療，生活中注意保暖，預(yù)防感冒，若出現(xiàn)發(fā)熱、睪丸腫痛等癥狀時(shí)必須重視，要立即就醫(yī)；
2、出院后要避免辛辣刺激性食物、難消化食物，應(yīng)清淡飲食，可逐漸過(guò)渡到正常飲食，保持每日排便通暢，盡量避免久蹲和用力排便，以免復(fù)發(fā)；
3、逐步增加活動(dòng)量，戒煙限酒，半年內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持心情舒暢，規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累；
4、及時(shí)糾正便秘、慢性咳嗽、打噴嚏等增加腹內(nèi)壓的行為，尤其是不可進(jìn)行劇烈活動(dòng)、提重物等。
五、個(gè)人感悟
十二指腸旁疝是疝氣病中的一個(gè)類(lèi)型。一般的疝氣病治療原則為早發(fā)現(xiàn)早治療，疝氣手術(shù)是治療疝氣的一種方案, 但不是唯一的治療方案，關(guān)鍵在于疝氣病發(fā)展的程度。雖然微創(chuàng)疝氣手術(shù)留下的刀疤比較小，但手術(shù)肯定會(huì)造成局部組織損傷，一般早期疝氣可以采用保守治療。
本文的主人公王先生，因無(wú)明顯誘因出現(xiàn)臍周疼痛反復(fù)發(fā)作，遂來(lái)醫(yī)院就診，經(jīng)醫(yī)生診斷為右側(cè)十二指腸旁疝，采取手術(shù)治療配合藥物治療后病情最終好轉(zhuǎn)。此類(lèi)患者平時(shí)一定要注意保暖，不要感冒，同時(shí)也要放松心情，不要緊張，如果出現(xiàn)異常情況，及時(shí)就診，定期的復(fù)查，根據(jù)醫(yī)生的診斷，接受相關(guān)治療。
