(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)
摘要:正值壯年的男性,因工作原因經(jīng)常應(yīng)酬吃飯,1個(gè)月來感到明顯疲乏無力前來我院就診,既往并沒有特殊慢性病,檢查才發(fā)現(xiàn)原來是因?yàn)檠撸吼こ韺?dǎo)致混合性高脂血癥,經(jīng)過非諾貝特膠囊聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣片降血脂治療后疲憊感改善,精神好轉(zhuǎn),病情控制穩(wěn)定。
【基本信息】男、41歲
【疾病類型】混合性高脂血癥
【就診醫(yī)院】廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年5月
【治療方案】口服藥物(非諾貝特膠囊、瑞舒伐他汀鈣片)+飲食調(diào)整(低油低脂飲食)
【治療周期】住院治療7天,長(zhǎng)期門診隨訪
【治療效果】患者疲乏、無力感改善,病情控制穩(wěn)定
一、初次面診
5月的一天門診來了一位中年男性患者,穿著講究,但是人比較胖,臉上顯得沒有精神。他懶散地坐下表示最近挺累,總感覺打不起精神,疲勞犯困。原來患者最近經(jīng)常應(yīng)酬吃飯,大量喝酒。經(jīng)詢問得知患者既往無特殊疾病史。給他抽血篩查,結(jié)果提示血脂:甘油三酯20.67mmol/L,總膽固醇7.64mmol/L,均明顯升高。結(jié)合患者癥狀,最終確診為混合性高脂血癥。
二、治療經(jīng)過
由于通過檢查發(fā)現(xiàn)患者的血脂明顯升高,如不立刻加以控制,可能會(huì)造成多個(gè)系統(tǒng)比如消化系統(tǒng)、心腦血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能紊亂和疾病。與患者溝通可能帶來的嚴(yán)重危害后,建議他入院評(píng)估及治療,患者同意入院治療。入院后給予患者完善尿酸、血糖、血常規(guī)、肝功、腎功、心肌酶等檢查,均提示正常,雙側(cè)頸動(dòng)脈彩超也未見異常。
排除服用降血脂藥物禁忌之后,我為患者選擇降血脂的方案。我告訴患者,由于其總膽固醇和甘油三酯均明顯升高,此時(shí)需要口服非諾貝特膠囊聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣片同時(shí)降低甘油三酯和膽固醇。但是每種藥物都需從小劑量開始,分開早晚服用,避免血藥濃度顯著升高以及聯(lián)合用藥可能帶來的肝臟損害。治療期間都要定期復(fù)查肝功能和血脂變化,及時(shí)調(diào)整藥量。同時(shí)進(jìn)行飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整,避免高脂食物和烹飪用油,改用植物油炒菜,增加蔬菜的攝入量。
三、治療效果
患者入院排除用藥禁忌證之后,給予口服降血脂藥物以及飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整,通過雙管齊下,住院治療1周后患者感覺到疲乏、無力感明顯改善,身體輕盈許多,復(fù)查血脂提示甘油三酯10.6mmol/L,總膽固醇6.86mmol/L,與之前相比明顯下降,說明病情好轉(zhuǎn),予以出院,并囑咐患者繼續(xù)門診定期復(fù)查。
四、注意事項(xiàng)
患者經(jīng)過1周的休整,整個(gè)人的狀態(tài)改善較多,看著其臉上神采逐漸恢復(fù),作為主管醫(yī)生的我也很是欣喜。
但為防止患者病情反復(fù)發(fā)作,需要提醒患者注意其病情好轉(zhuǎn)是有賴于此段時(shí)間嚴(yán)格的飲食控制以及藥物治療,現(xiàn)在血脂還沒完全恢復(fù)正常,出院后仍需要堅(jiān)守目前的飲食要求,避免進(jìn)食油膩食物,禁止飲酒,以免導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。另外,在家休養(yǎng)期間,還需要注意每天飯后1小時(shí)左右可以適當(dāng)運(yùn)動(dòng),如跑步或者快走,加快食物代謝,也有助于改善血脂。
五、個(gè)人感悟
從本例患者身上可以看到現(xiàn)代人的生活飲食習(xí)慣,雖然食物不再缺乏,但過多的高脂含量食物對(duì)身體造成的負(fù)擔(dān),已超過身體所能代償?shù)某潭?。通常早期混合性高脂血癥并沒有明顯癥狀而容易被忽略,但如果不及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療,過高的血脂可能引發(fā)急性胰腺炎,血管壁中脂類長(zhǎng)期堆積也是發(fā)生心腦血管疾病的隱患。但在治療方面,由于患者明顯升高的血脂與其平時(shí)的飲食習(xí)慣密切相關(guān),所以在藥物控制同時(shí),需要結(jié)合改變高熱量飲食習(xí)慣,才能從根本上減輕身體脂代謝負(fù)擔(dān)。