(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)
摘要:本篇病例患者有強(qiáng)直性脊柱炎病史,自述于4天前不慎從床上摔落,隨后出現(xiàn)左側(cè)頸肩部疼痛、活動(dòng)受限、針刺樣疼痛的癥狀,來我院就診后確診為頸椎骨折并錯(cuò)位,行手術(shù)治療,于術(shù)后2周拆線出院,術(shù)后第3個(gè)月復(fù)診檢查骨折處愈合良好,恢復(fù)正常生理功能。
【基本信息】男、58歲
【疾病類型】頸椎骨折
【就診醫(yī)院】中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年5月
【治療方案】手術(shù)治療(融合內(nèi)固定手術(shù))+藥物治療(注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉)
【治療周期】3個(gè)月
【治療效果】頸部骨折處愈合良好
一、初次面診
患者男、58歲,自述有強(qiáng)直性脊柱炎病史,于4天前在家從床上跌落摔傷頸部,當(dāng)時(shí)感覺左側(cè)頸肩部疼痛,并且無(wú)法活動(dòng),局部呈針刺樣疼痛,但當(dāng)時(shí)以為只是普通摔傷,所以在外未處理,但是不適癥狀并未好轉(zhuǎn),現(xiàn)為進(jìn)一步治療來診,門診行體格檢查,提示頸部有抵抗感,左肩關(guān)節(jié)皮膚痛覺過敏,觸痛,頸強(qiáng)直陰性,提示遺傳可能性較小。給予患者頸部MRI檢查,結(jié)果示:C6椎體橫行骨折并錯(cuò)位,C2-5棘突旁軟組織水腫。綜合判斷以“頸部外傷 頸椎骨折”收入我科治療。
二、治療經(jīng)過
入院后早期給予圍領(lǐng)制動(dòng),根據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果,需要立即行手術(shù)進(jìn)行治療,與患者及其家屬溝通后,患者及家屬同意治療方案。立即給予患者融合內(nèi)固定手術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)進(jìn)展順利,術(shù)中未發(fā)生并發(fā)癥。術(shù)后為避免二次損傷同時(shí)促進(jìn)創(chuàng)傷愈合,給予患者頭頸胸支具保護(hù),并留置引流管,由于患者術(shù)后痰液不多,所以在鼓勵(lì)患者咳嗽咳痰,預(yù)防肺部并發(fā)癥的同時(shí),常規(guī)給予注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染。并密切觀察患者四肢的感覺情況。
三、治療效果
患者術(shù)后恢復(fù)良好,手術(shù)切口1期愈合,未出現(xiàn)嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥,且四肢活動(dòng)性較好,與術(shù)后2周拆線出院,出院后繼續(xù)佩戴頭頸胸支具保護(hù)患處,促進(jìn)愈合,并遵醫(yī)囑在出院后的第1、3個(gè)月來醫(yī)院復(fù)查,其中第3個(gè)月復(fù)查結(jié)果提示頸部獲得骨性愈合,無(wú)內(nèi)固定松動(dòng)、斷裂發(fā)生,并恢復(fù)正常生理功能。
四、注意事項(xiàng)
患者病情好轉(zhuǎn)后出院,十分開心,我也為這次手術(shù)的成功以及患者的好轉(zhuǎn)感到激動(dòng)。同時(shí)囑咐患者出院后仍需繼續(xù)佩戴頭頸胸支具,術(shù)后第1個(gè)月、第3個(gè)月、第6個(gè)月,以及術(shù)后一年均需來源復(fù)查,直到復(fù)診結(jié)果提示痊愈。此外,由于患者存在強(qiáng)直性脊柱炎病史,因?yàn)閺?qiáng)直性脊柱炎患者發(fā)生頸椎骨折脫位的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于正常人群,所以患者還需要堅(jiān)持服用藥物治療強(qiáng)直性脊柱炎,待頸椎骨折痊愈后還需繼續(xù)進(jìn)行針對(duì)脊柱的功能鍛煉,并每半年復(fù)診一次。
五、個(gè)人感悟
對(duì)于頸椎骨折的患者,首先應(yīng)立即制動(dòng),并盡快前來醫(yī)院就診,進(jìn)行影像學(xué)檢查,明確損傷程度,根據(jù)骨折的具體情況選擇合適的治療方案,本篇中的患者存在下頸椎骨折的同時(shí)存在強(qiáng)直性脊柱炎病史,不但需要選擇手術(shù)治療頸椎骨折,同時(shí)還應(yīng)重視強(qiáng)直性脊柱炎的治療,因?yàn)樵摬?huì)導(dǎo)致抗震蕩的能力減弱,收到外力沖擊時(shí),更易引起頸椎或脊柱的再次骨折。日常生活應(yīng)注意,避免導(dǎo)致頸椎再次損傷。