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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：腰椎間盤(pán)突出癥是常見(jiàn)的腰部疾患之一，尤其在中、老年女性中極為多見(jiàn)。本篇病例患者，為79歲女性，以下腰、左下肢放射性疼痛為主要癥狀入院就診，根據(jù)病情及輔助檢查，確診為“腰椎間盤(pán)突出癥”。經(jīng)藥物治療、物理治療后，患者腰部癥狀好轉(zhuǎn)，病情穩(wěn)定，予以出院。

【基本信息】女、79歲

【疾病類型】腰椎間盤(pán)突出癥

【就診醫(yī)院】中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年5月

【治療方案】藥物治療（呋塞米注射液、硫酸氨基葡萄糖膠囊、醋酸潑尼松龍注射液、鹽酸利多卡因注射液、醋酸地塞米松片、醋酸潑尼松片）+物理治療（局部熱敷、中醫(yī)推拿）

【治療周期】住院治療20天，6個(gè)月門診隨訪

【治療效果】癥狀好轉(zhuǎn)，病情穩(wěn)定

一、初次面診

患者，女，79歲。患者1周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)下腰痛及左下肢疼痛，疼痛為放射性，波及左側(cè)臂部，左側(cè)大腿后側(cè)，活動(dòng)后加重，臥床休息時(shí)緩解，自服藥物治療，疼痛稍緩解，近來(lái)再次加重前來(lái)就診。查體：患者左下肢活動(dòng)受限、水腫，左側(cè)下肢肌力減弱，感覺(jué)減退，左跟腱反射減弱，左側(cè)直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性。給予患者M(jìn)RI檢查，結(jié)果示：L2/3、L3/4間盤(pán)膨出并相應(yīng)水平椎管狹窄，L4/5間盤(pán)膨出、輕度突出并相應(yīng)水平椎管輕度狹窄。初步診斷為“腰椎間盤(pán)突出癥”收住院治療。

二、治療經(jīng)過(guò)

結(jié)合MRI檢查及患者自身情況，由于患者年紀(jì)較大，予以患者保守治療。給予患者呋塞米注射液靜脈滴注控制局部水腫情況，給予患者硫酸氨基葡萄糖膠囊口服促進(jìn)椎間盤(pán)軟骨基質(zhì)成分糖胺聚糖的合成，修復(fù)軟骨組織。給予患者醋酸潑尼松龍注射液聯(lián)合鹽酸利多卡因注射液硬膜外注射，配合口服醋酸地塞米松片、醋酸潑尼松片對(duì)抗炎癥。同時(shí)配合物理治療，行局部熱敷及中醫(yī)推拿。與患者及家屬溝通后，家屬詢問(wèn)了藥物作用后，同意積極配合治療。

三、治療效果

患者治療3天后腰部疼痛較前減輕，治療7天后，雙腿疼痛、水腫癥狀明顯減輕，可下地行走。15天后腰部及雙下肢疼痛消失，但腰部仍存在輕微疼痛，不能久立久行。20天后，患者自述腰部活動(dòng)度良好，短時(shí)間內(nèi)活動(dòng)自如，查體，患者左下肢活動(dòng)自如、水腫癥狀消失，腰部癥狀好轉(zhuǎn)，病情穩(wěn)定，予以出院。

四、注意事項(xiàng)

患者癥狀緩解后，精神狀態(tài)也隨之好轉(zhuǎn)，出院時(shí)到辦公室表達(dá)感謝，我也由衷為患者感到開(kāi)心，仔細(xì)叮囑患者及家屬，日常應(yīng)注意保護(hù)腰部，睡眠時(shí)的床位不宜太軟，避免久坐，定期改變姿勢(shì)。適當(dāng)進(jìn)行腰背肌鍛煉，增加脊柱的內(nèi)在穩(wěn)定性。急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，大小便均不下床或坐起，才能有比較好的效果。出院后3個(gè)月內(nèi)盡量避免做彎腰持物動(dòng)作。此外，即便天氣回暖，也應(yīng)注意腰部保暖，避免受涼。

五、個(gè)人感悟

腰椎間盤(pán)突出癥可反復(fù)發(fā)作，患者在腰椎間盤(pán)突出癥急性發(fā)作時(shí)應(yīng)避免盲目用藥，如本篇病例患者，1周前出現(xiàn)下腰痛及左下肢放射性疼痛，活動(dòng)后加重，臥床休息時(shí)緩解，未及時(shí)就診，而是選擇自行用藥治療，不但效果不佳，還可能導(dǎo)致癥狀加重。此外，急性發(fā)作期，患者也未嚴(yán)格臥床，加重了自身癥狀。因此，若出現(xiàn)急性癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療，同時(shí)注意嚴(yán)格臥床休息。