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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：一位68歲的女性患者，兩年來腰腿痛反復(fù)發(fā)作，活動后加重，休息后減輕。1周前因腰痛、左下肢出現(xiàn)麻痛持續(xù)加重來院就診，經(jīng)檢查后診斷為腰椎間盤突出癥。囑患者臥床休息，持續(xù)脊柱牽引，服用布洛芬緩釋膠囊、甲鈷胺片3周后，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，囑以出院療養(yǎng)，1月后復(fù)查，訴不適癥狀完全消失。

【基本信息】女、68歲

【疾病類型】腰椎間盤突出癥

【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

【就診時間】2022年5月

【治療方案】藥物治療（布洛芬緩釋膠囊、甲鈷胺片）

【治療周期】住院治療3周，出院1月后復(fù)查

【治療效果】不適癥狀完全消失，病情穩(wěn)定

一、初次面診

患者兩年前無明顯誘因出現(xiàn)腰痛，并向左下肢放射至足外側(cè)，腰部活動后重，平臥休息后減輕。伴有咳嗽、打噴嚏時癥狀加重，行走無跛行。無低熱、盜汗，無靜息痛，無大便秘結(jié)，無小便淋漓。在外服用止痛藥物（具體不詳），腰、腿疼痛癥狀逐漸減輕。一周前腰痛、左下肢出現(xiàn)麻痛持續(xù)加重，口服藥物治療（具體不詳），效果一般。今來診，門診行腰椎CT檢查示：L4、L5突出，初步診斷為腰椎間盤突出癥，收治入院?；颊甙l(fā)病以來精神可，飲食差，大小便可，體重?zé)o明顯改變。

二、治療經(jīng)過

患者入院后進(jìn)行核磁共振檢查明確病變程度，結(jié)果示L4、L5間盤膨出、突出并相應(yīng)水平椎管及左側(cè)椎間孔下狹窄，與患者溝通后進(jìn)行保守治療。首先囑患者臥床休息，減輕脊柱負(fù)荷，離床活動時，佩戴腰椎護(hù)具。并對脊柱持續(xù)牽引，減少椎間盤壓力，緩解肌肉痙攣。囑患者口服布洛芬緩釋膠囊，緩解腰痛癥狀。針對左下肢放射性麻痛癥狀，使用甲鈷胺片，修復(fù)患者受損神經(jīng)。治療3周后，患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，囑以出院療養(yǎng)，出院后多注意休息，3個月內(nèi)限制腰部負(fù)重、彎腰持物等活動，1個月后復(fù)查。

三、治療效果

患者出院1個月后回門診復(fù)查，主訴回家后腰痛、左下肢麻痛癥狀完全消失，但在長時間彎腰后，腰部會有輕微酸痛，無其他不適癥狀。告知患者目前仍處于疾病恢復(fù)期，應(yīng)避免長期彎腰。給患者再次進(jìn)行腰椎CT檢查示：L4、L5較入院前檢查突出程度減輕。再次和患者強(qiáng)調(diào)多注意休息，若出現(xiàn)腰、腿疼痛加重表現(xiàn)，及時來院就診。

四、注意事項

患者病情好轉(zhuǎn)準(zhǔn)備出院時，她輕松愉快的面容讓我記憶猶新。為了讓患者可以得到更好的恢復(fù)，我反復(fù)強(qiáng)調(diào)出院后應(yīng)注意以下幾點：

1、患者出院后盡可能多休息，3個月內(nèi)限制重體力勞動，避免腰部劇烈活動；

2、飲食上注意補(bǔ)充營養(yǎng)，多吃新鮮的蔬菜及水果，選擇牛奶、雞蛋、豆?jié){等富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物；

3、出院后密切觀察自身變化，定期復(fù)查，若出現(xiàn)腰腿部疼痛加重、麻木范圍擴(kuò)大等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)；

4、注意腰部保暖，及時增加衣物，避免受涼。

五、個人感悟

腰椎間盤突出癥好發(fā)于中老年人群，起病早期典型表現(xiàn)為腰痛，隨病情加重，可出現(xiàn)臀、腿、足等部位的放射性疼痛，以及麻木感。因此，一旦發(fā)生腰痛短期內(nèi)不能緩解，應(yīng)引起重視，及時前往醫(yī)院就診，可以抑制病情進(jìn)一步發(fā)展，患者預(yù)后較好。本篇病例患者病情發(fā)展較為典型，發(fā)病兩年未進(jìn)行針對性治療，導(dǎo)致病情加重，若能及早采取干預(yù)措施，可減輕患者疼痛程度及范圍，在較大程度上改善患者生活質(zhì)量。