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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：本案例患者為女性，51歲，右側(cè)肢體無力1年，保守治療半年后癥狀加重，出現(xiàn)走路不穩(wěn)，故來我院就診，檢查后明確為頸椎間盤突出癥，提示脊髓受壓。進行后路減壓手術(shù)治療，隨后順利出院。術(shù)后1月后回院復(fù)查，癥狀好轉(zhuǎn)，肢體肌力恢復(fù)正常。

【基本信息】女、51歲

【疾病類型】頸椎間盤突出癥

【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

【就診時間】2020年8月

【治療方案】手術(shù)治療（后路減壓手術(shù)）+藥物治療（布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺片）

【治療周期】住院治療14天，出院1個月后回院復(fù)查

【治療效果】癥狀好轉(zhuǎn)，肢體肌力恢復(fù)正常

一、初次面診

患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，曾于外院就診，建議手術(shù)治療，患者拒絕，遂進行保守治療（具體不詳）。近來保守治療效果不佳，右側(cè)肢體無力加重，出現(xiàn)行走不穩(wěn)，故前來我院就診。

進行專科檢查示四肢活動可，四肢肌力減弱約4級，感覺輕度減退，雙側(cè)hoffman征陽性，腱反射亢進，腦膜刺激征陰性，巴彬斯基征陽性。行磁共振平掃頸椎示頸椎退行性變；C3/4、C4/5、C5/6、C6/7椎間盤突出并C5/6、C6/7水平椎管狹窄；C5/6水平脊髓內(nèi)異常信號，符合變性MRI表現(xiàn)；掃描野內(nèi)C7椎體后緣椎管內(nèi)異常信號；C5/6、C6/7水平黃韌帶略肥厚；掃描野內(nèi)T3椎體骨質(zhì)內(nèi)異常信號，初步診斷為：頸椎間盤突出癥，收入院治療。

二、治療經(jīng)過

患者磁共振平掃頸椎，示C3/4、C4/5、C5/6、C6/7椎間盤向后方突出，硬膜囊受壓；C5/6水平脊髓內(nèi)見斑片狀長T2異常信號，STIR呈高信號，提示患者脊髓受壓，結(jié)合病史，確定后路減壓手術(shù)治療為最佳方案。與患者及家屬溝通，講解手術(shù)的必要性，取得同意遂開展治療。在全麻下將病變部位進行切除，植入植骨，有效解除脊髓壓迫，增強頸椎穩(wěn)定性。術(shù)后給予患者頸椎制動，服用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片，進行消炎鎮(zhèn)痛，使用甲鈷胺片，對受損神經(jīng)進行修復(fù)。

三、治療效果

住院治療第14天，患者一般情況良好，無腹痛、發(fā)熱、異常流血等現(xiàn)象，手術(shù)傷口愈合佳，精神狀態(tài)可，飲食、睡眠、二便正常。目前已經(jīng)達(dá)到出院指征，遂予以出院。

出院1個月后回院復(fù)查，手術(shù)部位傷口愈合良好，主訴較術(shù)前右側(cè)肢體肌力明顯增強，走路時步態(tài)穩(wěn)。復(fù)行?？茩z查，四肢肌力5級，巴彬斯基征陰性。復(fù)行磁共振檢查，C3/4、C4/5、C5/6、C6/7椎間盤回歸正常位，C5/6水平脊髓內(nèi)信號正常，患者恢復(fù)進展佳。囑其堅持康復(fù)鍛煉，期間若有肢體無力、發(fā)麻等異常癥狀，及時回院復(fù)查。

四、注意事項

患者病情好轉(zhuǎn)后，我也為其感到開心，為了患者得到更好地恢復(fù)，我不忘強調(diào)術(shù)后在生活中還需要注意以下幾點：

1、注意膳食均衡，尤其是鈣質(zhì)及蛋白質(zhì)的補充，可以多吃雞蛋、牛肉、魚肉等食物，對疾病的恢復(fù)有促進作用；

2、術(shù)后加強對頸部的保護，制動期行動應(yīng)輕柔，建議下床活動時家屬陪伴左右，以免因術(shù)后早期肌肉力量差，而發(fā)生跌倒、滑倒等意外傷害；

3、注意休息，建立良好的做習(xí)慣，保證充足的睡眠，避免熬夜、過度勞累。

五、個人感悟

頸椎間盤突出癥好發(fā)于中老年人群，建議此類人群每半年進行一次常規(guī)體檢，可以及時發(fā)現(xiàn)疾病。因為對于該病，輕者通過保守治療預(yù)后良好，重者則需要進行手術(shù)治療，早期進行干預(yù)治療可以提高患者生活質(zhì)量，減輕疾病帶來的痛苦。本篇病例患者，出現(xiàn)肢體無力癥狀1年，經(jīng)保守治療半年后，癥狀加重以致走路不穩(wěn)，診斷時病情進展稍重，若能早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，早期治療效果會很大程度上提高。