（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：本篇病例患者是一位88歲的高齡女性，2個月前出現(xiàn)進(jìn)食后上腹部不適，但未立即就醫(yī)，今日癥狀加重，于是前來我院就診，經(jīng)過相關(guān)檢查確診為胰腺癌，且已經(jīng)出現(xiàn)擴(kuò)散，與患者商議后，給予患者灌注化療術(shù)治療，患者病情得到控制，目前該患者正在持續(xù)治療中。
【基本信息】女、88歲
【疾病類型】胰腺癌
【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
【就診時間】2022年3月
【治療方案】手術(shù)治療（肝動脈栓塞術(shù)、灌注化療術(shù)）+口服藥物（奧美拉唑鎂腸溶片、多潘立酮片、鹽酸嗎啡緩釋片）
【治療周期】住院治療2周，長期隨訪
【治療效果】病情得到初步控制
一、初次面診
患者是一位88歲的老年女性，主訴上腹灼痛2個多月，且疼痛多在進(jìn)食后出現(xiàn)，并且伴有腹脹、噯氣、食欲不振、乏力等不適癥狀，但是暫未出現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)熱，院外未行特殊治療，為求進(jìn)一步診治前來我院就診，入院查體患者神志清楚，但是精神較差，且腹部平軟，無壓痛及反跳痛，腸鳴音正常。雙下肢無水腫。與患者及家屬說明情況后，以腹痛原因待查收入院進(jìn)行治療。經(jīng)詢問病史得知患者有肩周炎、強直性脊柱炎病史，有白內(nèi)障手術(shù)史、膝關(guān)節(jié)半月板外傷史。
二、治療經(jīng)過
入院后完善相關(guān)檢查，給予奧美拉唑鎂腸溶片進(jìn)行抑酸治療，并行女性腫瘤標(biāo)志物檢查、肝膽胰脾增強3D-CT，表現(xiàn)為胰腺密度不均勻減低，增強掃描呈輕度不均勻強化，臨近胃左動脈、脾動脈走形迂曲纖細(xì)，斷續(xù)顯示，管壁毛糙，胰腺后方脾靜脈走形未見顯示，脾靜脈可見多發(fā)迂曲血管分支；胰腺周圍脂肪間隙欠清晰，腸系膜增厚，胰腺尾部胰管擴(kuò)張?？紤]胰腺惡性腫瘤累及胃左動脈、脾動靜脈并肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移、腹腔腹膜后、右側(cè)心膈角區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。進(jìn)一步行穿刺活檢，病理檢查診斷為胰腺癌，分期為T4N2M1，表明腫瘤累及腹腔干、腸系膜上動脈或肝總動脈；已經(jīng)存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和多個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，與患者及其家屬行肝動脈栓塞術(shù)及灌注化療術(shù)，術(shù)后持續(xù)監(jiān)測患者生命體征，共計住院2周。
三、治療效果
患者經(jīng)藥物治療以及手術(shù)治療后，自述腹痛減輕，睡眠基本不受影響，且無惡心、嘔吐、發(fā)熱等不適癥狀，另外治療前的噯氣、食欲不振、乏力等不適癥狀也均有所改善，說明該治療方案對患者有效，可以起到緩解不適癥狀的作用。患者治療2周后，復(fù)查腹部CT可見腫瘤未見明顯生長，也進(jìn)一步說明疾病穩(wěn)定，疾病已經(jīng)得到初步控制。囑患者出院療養(yǎng)，如有不適及時就醫(yī)。
四、注意事項
患者經(jīng)過2周的院內(nèi)治療后，病情好轉(zhuǎn)，不適癥狀消退，明顯比入院前要開心，我感到十分欣慰。開具了奧美拉唑鎂腸溶片、多潘立酮片、鹽酸嗎啡緩釋片，叮囑患者家屬出院后應(yīng)監(jiān)督患者按時服用；同時注意門診復(fù)查，定期復(fù)查腹部CT監(jiān)測治療效果；另外出院后患者也要注意休息，不可擅自停用止痛藥，以免影響睡眠和日常生活；尤其是老年人抵抗力較差，還應(yīng)根據(jù)天氣情況適當(dāng)增添衣物，避免著涼、感染，加重原發(fā)疾病，進(jìn)一步加大治療難度。
五、個人感悟
胰腺癌的患者，多數(shù)都和本篇中的患者類似，確診時已經(jīng)發(fā)展到比較嚴(yán)重的程度，因此其死亡率較高，但是確診之后也應(yīng)盡量放松心態(tài)，可以針對患者不同的情況選擇合適的治療方法，如本篇中的灌注化療術(shù)，以及放射治療、化學(xué)治療等輔助治療方法，可以將病灶控制在一定的范圍內(nèi)，減輕患者不適癥狀，提高其生活質(zhì)量。
