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全身性皮膚瘙癢是阻塞性黃疸病人的常見臨床表現(xiàn)，雖然它不直接威脅患者生命，但卻使患者感到難以忍受，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。瘙癢劇烈時，需要用鐵刷子刷皮膚或熱水洗燙，直至皮膚出血而感覺疼痛及灼痛，瘙癢感才暫時緩解，由于劇烈瘙癢不斷搔抓，全身出現(xiàn)抓痕、血痂等繼發(fā)皮損，有時可有濕疹樣改變或色素沉著，抓傷皮膚繼發(fā)細菌感染。

尤其在夜間，由于瘙癢劇烈，嚴重影響患者睡眠，可引起頭暈、精神抑郁、食欲不振等神經(jīng)衰弱的癥狀。因此，阻塞性黃疸引起皮膚瘙癢一直是臨床上需要解決的難題。目臨床上使用的針對止癢方法各異，現(xiàn)將新鮮蘆薈用于全身皮膚瘙癢的治療，它有止癢抑菌促進組織恢復生長的功效，我科經(jīng)過2年時間臨床研究應用新鮮蘆薈汁液外涂抹，止癢效果顯著，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

一、對象與方法

1、對象與分組

2006年8月至2008年7月我科收治阻塞性黃疸引起全身皮膚瘙癢的病例63例，其中男34例，女29例，平均年齡48.7歲。隨機分試驗組和對照組，試驗組35例，對照組28例，目前臨床用于治療阻塞性黃疸引起全身皮膚瘙癢的常規(guī)方法有：消膽胺、去氧膽汁酸等口服藥治療，止癢地霜外涂。

根據(jù)美國的某些藥品科研等權(quán)威機構(gòu)對蘆薈有效成分做了深入研究，已開發(fā)出應用于皮膚疾患的系列粘劑、藥液等?，F(xiàn)試驗組采用新鮮蘆薈給予全身皮膚涂抹，對照組按照常規(guī)給予止癢地霜外涂。均為外涂止癢的方式。

2、入選標準

63例阻塞性黃疸引起全身性皮膚瘙癢患者，黃疸指均在288～402mmol/L；皮膚瘙癢程度評分均在2～3分；現(xiàn)隨機分為試驗組和對照組，治療時間均為3天。

3、方法

對照組治療方法：阻塞性黃疸引起全身皮膚瘙癢患者給予止癢地霜涂抹3次/24h，治療3天。試驗組治療方法：阻塞性黃疸引起全身皮膚瘙癢患者采用新鮮蘆薈全身涂抹3次/24h，治療3天。

4、新鮮蘆薈涂抹全身治療阻塞性黃疸引起皮膚瘙癢的護理

(1)在蘆薈植株下剪取一片蘆薈葉片，應選擇肥而厚的葉片，表皮撕去，輕輕地將蘆薈汁液涂抹全身，每隔一段時間涂抹一次，蘆薈汁液具有良好的滲透性。

(2)防止蘆薈葉的表面干涸應隨用隨取，保證蘆薈新鮮無污染。

(3)使用中注意事項：一般新鮮蘆薈葉汁外用都比較安全，但因蘆薈鮮葉汁內(nèi)含有一定量的草酸鈣和植物蛋白質(zhì)，對過敏體質(zhì)者使用前先做過敏試驗。使用前先取一小塊(2cm×2cm)蘆薈葉敷于上肢前臂內(nèi)側(cè)皮膚上，15～20min后觀察皮膚是否有紅、癢、皮疹等過敏反應，若無反應，則可應用，本組未見有過敏現(xiàn)象。

5、皮膚瘙癢評估的方法

根據(jù)皮膚瘙癢程度評分標準如下：無瘙癢0分，輕度瘙癢1分，明顯瘙癢使人煩躁2分，影響睡眠的劇烈瘙癢3分。

6、評價指標有效

三天內(nèi)瘙癢減輕至0～1分，皮膚受損情況得到明顯改善；無效：3天內(nèi)瘙癢癥狀未得到明顯改善或臨床癥狀加重，評分≥2分。

二、結(jié)果

試驗組有效率明顯高于對照組(P<0.05)。表1兩組治療有效率的比較注：χ2=3.9375，P<0.05。

三、討論

阻塞性黃疸引起的皮膚瘙癢的原因：由于膽道梗阻造成血液中膽紅素增高，些血液中膽紅素膽鹽刺激皮膚感覺神經(jīng)末梢而引起皮膚瘙癢。阻塞性黃疸引起皮膚瘙癢的特性：瘙癢類型為全身性瘙癢，反復發(fā)作，久而久之會影響情緒，使人受到不良刺激，造成睡眠淺表甚至改變?nèi)说男愿褚子跓┰瓴话?，不斷搔抓，破壞了皮膚的保護層，可繼發(fā)感染產(chǎn)生膿瘡、毛囊炎、丹毒等。

新鮮蘆薈全身外涂抹的優(yōu)越功效：

(1)蘆薈中所含的成分約30多種，包括多種蘆薈多糖、多種維生素、氨基酸、脂肪酸、糖礦物質(zhì)、緩基態(tài)酶、活性酶、膽堿等。

(2)汁液含有安特拉歸農(nóng)綜合體(Anthraquinonecomplex)有消毒殺菌止癢的明顯功效，還有蘆薈的緩基態(tài)酶與血管緊張素來聯(lián)合抵御炎癥。

(3)蘆薈多糖對神經(jīng)系統(tǒng)的作用：具有鎮(zhèn)靜安定的作用，能加強腦皮層的抑制過程減弱興奮性，減弱平滑肌痙攣，用于失眠，可用治療阻塞性黃疸所引起瘙癢導致睡眠淺表或失眠。

(4)蘆薈葉片中含有豐富的黏膠液體，這種液體具有防潰瘍，促進傷口愈合，刺激細胞生長和止血作用，也是一種天然的濕潤劑，蘆薈中還含有蘆薈熊果苷，可以促進組織修復，蘆薈中含有膽堿有助于組織生長，可用于治療因搔抓所引起的皮膚破損。

用新鮮蘆薈治療阻塞性黃疸引起皮膚瘙癢，減輕了患者痛苦和經(jīng)濟負擔的同時也減輕了護理人員及家屬的勞動強度，還避免了因抓破皮膚而引起感染。

蘆薈易于大面積全身的涂抹，外用涂抹方法比較安全，也簡單易行。應用于臨床，為患者解決痛苦，并且蘆薈成本低，天然產(chǎn)品無副作用具有臨床應用意義。

采用新鮮蘆薈外涂抹阻塞性黃疸引起的全身性皮膚瘙癢可明顯改善瘙癢癥狀，促進皮膚破損的愈合，治療效果明顯，具有臨床實用價值。