VSD:負壓封閉引流術,是1992年由德國ULM大學Fleischman博士首創(chuàng),近幾年在國內逐漸興起的新技術。VSD由聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫(俗稱“人工皮”其質地柔軟而富有彈性,內含多側孔引流管),及半透性粘貼膜組成。創(chuàng)面經VSD覆蓋和薄膜封閉后,再持續(xù)行負壓吸引,即可實現(xiàn):
(1)及時封閉創(chuàng)面,變開放創(chuàng)口為閉合創(chuàng)口。
(2)通過負壓吸引及時清除受損組織產生的毒性分解產物,減少機體對毒物的重吸收。
(3)最大程度防止病菌感染(4)全方位負壓作用促進局部血液循環(huán),刺激并加速肉芽組織生長。
(5)隨時進行徹底的抗生素沖洗。
(6)無需換藥,減少患者痛苦。
(7)植皮后對植皮區(qū)保護。因此,VSD在處理各種開放性(感染性)創(chuàng)面、組織缺損、燒傷、褥瘡、潰瘍等方面有著傳統(tǒng)治療不可比擬的優(yōu)點。實例:患者,女,85歲,患有老年癡呆癥,因髖部骨折臥床致骶尾部褥瘡。來院時骶尾部褥瘡達10X15cm大小,深達骨面,大量膿性分泌物,細菌培養(yǎng)為銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)。入院后行褥瘡切除VSD封閉引流術。下圖為第一次VSD術后的創(chuàng)面情況。(可惜忘了術前照像了)。
可見創(chuàng)面肉芽生長,明顯變新鮮。再次擴創(chuàng),VSD封閉引流。下圖為術后創(chuàng)面情部??梢妱?chuàng)面肉芽生長明顯,且新鮮。
換藥數天后行游離皮片植皮。因經濟原因,未加用VSD。結果因滲出較多,部分皮片浮起失活。經換藥后創(chuàng)面消滅。如下圖:
應用VSD技術治療褥瘡相對于皮瓣移植術來說,風險較小。因為一旦皮瓣移植失敗,則可能出現(xiàn)原有創(chuàng)面未消滅,又多了供皮區(qū)創(chuàng)面,那對患者來說可真是雪上加霜了。但VSD方法耗時較多,住院時間較長。且VSD較貴,一片10X15cm的VSD需賣3100元,對褥瘡患者可能要用到3―4次,光買VSD就要上萬元。希望以后它的價格能便宜下來,可以造福更多的患者。