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    甲狀腺癌碘-131治療有什么副作用
    
            
    
                 2023-08-01 22:41閱讀：
                
    
                    
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    臨床上患者頸部或其他部位出現(xiàn)轉(zhuǎn)移時需進(jìn)行碘-131治療，碘-131為放射性碘，副作用具體如下：
    1、部分患者服用碘-131后短期內(nèi)可出現(xiàn)頸部脹痛或腫脹等癥狀，通常情況下一周內(nèi)不適癥狀可逐步緩解；
    2、放射性治療對正常含碘組織或其他組織均具有殺滅作用，同時患者可出現(xiàn)咽干、咽痛甚至全身乏力等癥狀，休息一周左右癥狀得到緩解；
    3、治療過程中患者腺體組織也可吸收碘-131，吸收后腺體細(xì)胞遭到破壞從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)味覺異常。
    
                
    
                
    
                    
    
                        
    
                            
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    什么是甲狀腺癌碘131治療？
    
    
    "碘131就是放射性碘治療，對于甲狀腺癌常用的是碘131，還有一些放射性碘比如碘125，碘123等等。這些是作為檢測比如做碘掃描。比如核醫(yī)學(xué)科用來做甲狀腺掃描的，可能是碘125或者碘123等等其他的一些，拿來治甲狀腺癌或者甲亢是用碘131來治療。碘131被甲狀腺組織吸收吸收進(jìn)去以后能釋放一些射線，它的射線主要是γ射線和β射線。這兩種射線，對甲狀腺細(xì)胞有殺滅的作用，但是由于它們的穿透力有限，所以它不會對人體的其他器官造成比較嚴(yán)重的損傷。由于它的半衰期比較短，一般術(shù)后1周左右，體內(nèi)都基本上排除凈了，所以它不會對人體產(chǎn)生長時間的副作用，所以就把它拿來作為甲狀腺癌手術(shù)的一個重要的輔助治療，也是治療三步曲當(dāng)中的一個重要的一環(huán)。這樣就是對于一些進(jìn)展期，有一些就是腫瘤細(xì)胞，比如有一些高復(fù)發(fā)危險度的一些病人。比如有包膜外侵犯的，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的，有可能遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的，然后一些高齡的一些患者，對這些患者術(shù)后常常給他用碘131治療。碘131治療由于它能釋放出一些比較穿透力，比較小的這么一些射線，又把它叫做內(nèi)放射治療。相應(yīng)于其他惡性腫瘤的外放射治療，比如喉癌下咽癌治療，我們要給他用外放射治療，這些放射治療比如通常所做的放療，在外體發(fā)射這個射線，用機(jī)器給它發(fā)射射線，發(fā)射射線把直線照射到人體體內(nèi)，然后殺滅腫瘤細(xì)胞。我們讓這個腫瘤細(xì)胞吸收碘，而且在這個碘又到了腫瘤細(xì)胞里就相當(dāng)于腫瘤細(xì)胞里自己發(fā)出射線，然后把腫瘤細(xì)胞殺滅掉，所以相當(dāng)于是一個內(nèi)放射的治療，所以說它與外放射是不同的，實(shí)際上也是一種放射治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:44''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉良發(fā)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
    
        
    2023/03/09收聽(16634)
    
    
    

    




















    
    
    哪些甲狀腺癌適合碘131治療？
    
    
    甲狀腺癌第一個能做碘131治療的甲狀腺，肯定是這個甲狀腺必須它要能吸收碘，它不吸收碘就不能做。能吸收碘的甲狀腺癌，最主要是乳頭狀癌和濾泡性癌，很多未分化癌和髓樣癌是不吸收碘的，所以是不能用碘131治療。但是臨床上也遇到一些病人，剛開始比如他是個乳頭狀癌吸收碘吸收的很明顯，但是在治療1、2個療程以后，因?yàn)檗D(zhuǎn)移的比較厲害，可能要反復(fù)做碘131治療做幾次，剛開始做吸碘，完了往后做可能就不吸碘了，腫瘤細(xì)胞發(fā)生變異吸碘能力就降低了。臨床上也發(fā)現(xiàn)有一些乳頭狀癌細(xì)胞吸碘能力比較弱。有人做過研究正常的甲狀腺細(xì)胞的攝碘能力是腫瘤細(xì)胞，是甲狀腺乳頭狀癌腫瘤細(xì)胞吸碘能力的1000倍。所以就是有吸碘能力的腫瘤細(xì)胞才能治，同時要把正常甲狀腺細(xì)胞要切除干凈，才做碘131才有用。如果這里殘留了過多的正常甲狀腺組織，那么碘131進(jìn)去體內(nèi)以后組織吸收最快的最迅速的是正常的甲狀腺細(xì)胞，也就是大量的80%-90%的都跑到了正常甲狀腺組織里頭。而腫瘤細(xì)胞里頭吸碘能力很弱它就吸收量就很少，那就吸收不了。要做碘131治療，必須要讓病人停優(yōu)甲樂至少3周以上，一般要讓TSH到達(dá)很高的水平。據(jù)觀察的應(yīng)該是到30個微單位就是說mIU，到這個水平到30－35，這樣就是讓TSH到達(dá)一個很高的水平，也就是說讓甲狀腺細(xì)胞餓的，它好長時間都不吸碘，它很餓，處于對碘很饑餓的狀態(tài)，就是用通俗一點(diǎn)的話，就讓這個甲狀腺細(xì)胞甲狀腺腫瘤細(xì)胞對碘很饑餓，處于很饑餓的狀態(tài)下，然后給他吃攝入這個碘131，就很迅速的吸收到這個腫瘤細(xì)胞里。這樣的話才能達(dá)到一個非常良好的一個治療的作用。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長03:00''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉良發(fā)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
    
        
    2023/08/04收聽(56766)
    
    
    

    














    
            
    
                    
    
    
    
    
    
    	

        
    
    


    










 







 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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