（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：一位86歲的女性患者，近2天前出現(xiàn)胸痛、喘憋，伴全身大汗，端坐位，癥狀持續(xù)不緩解，故來我院就診。經(jīng)檢查后明確左心室衰竭診斷，經(jīng)去乙酰毛花苷注射液、呋塞米注射液、硝酸甘油注射液藥物治療2周后，患者癥狀得以緩解，病情穩(wěn)定。
【基本信息】女、86歲
【疾病類型】左心室衰竭
【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年4月
【治療方案】靜脈注射（鹽酸嗎啡注射液、去乙酰毛花苷注射液、呋塞米注射液、硝酸甘油注射液）+口服藥物（地高辛片、呋塞米片）
【治療周期】住院治療2周，1個(gè)月后復(fù)查，長期隨訪
【治療效果】癥狀好轉(zhuǎn)，病情穩(wěn)定
一、初次面診
患者自訴2天前出現(xiàn)胸痛（因患者年齡大，具體敘述不清，家屬不清楚其發(fā)病過程），自訴休息后可緩解，2小時(shí)前患者準(zhǔn)備休息時(shí)出現(xiàn)喘憋，伴全身大汗，端坐位，癥狀持續(xù)不緩解，無惡心、嘔吐，無意識障礙。來我院就診后，急診行心電圖示竇性心動過速，異常Q波（Ⅲ），完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，行心肌三項(xiàng)示：肌鈣蛋白0.207ng/ml，CK-MB4.7ng/ml，Myo126.7ng/ml，查B型鈉尿肽前體結(jié)果＞35000.0pg/l，初步診斷為左心室衰竭，收入院治療?；颊咦园l(fā)病以來，喘憋貌，端坐位，未進(jìn)飲食，大小便未解。
二、治療經(jīng)過
患者入院后保持半坐臥位，雙腿下垂，以減少回心血量，給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)?？紤]患者年齡大，難以耐受手術(shù)創(chuàng)傷，與患者家屬溝通后確定保守治療方案?；颊咭蛐赝?、喘憋，情緒焦躁，給其靜脈注射鹽酸嗎啡注射液，在保持鎮(zhèn)靜的同時(shí)，可以改善通氣功能。使用強(qiáng)心藥去乙酰毛花苷注射液，并密切關(guān)注心率、尿量等有無異常。使用利尿劑呋塞米注射液，減少血容量，緩解肺循環(huán)淤血癥狀。使用血管擴(kuò)張劑硝酸甘油注射液，擴(kuò)張周圍血管，減輕心臟前后負(fù)荷，改善心臟功能。
三、治療效果
患者治療前胸痛、喘憋癥狀加重。經(jīng)強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)張血管藥物治療2周后，查體：呼吸平穩(wěn)，心率正常。患者自訴胸痛、喘憋癥狀消失，行心肌三項(xiàng)示：肌鈣蛋白0.03ng/ml，CK-MB4.7ng/ml，Myo56.7ng/ml，查B型鈉尿肽前體結(jié)果89.7pg/l，均處于正常范圍內(nèi)，患者恢復(fù)良好，安排出院療養(yǎng)，1個(gè)月后回院復(fù)診。院外繼續(xù)服用地高辛片、呋塞米片，如有不適及時(shí)就醫(yī)。
四、注意事項(xiàng)
患者經(jīng)藥物治療后癥狀緩解，病情穩(wěn)定?？紤]到本病仍有加重的風(fēng)險(xiǎn)，因此囑患者出院后仍需按時(shí)按量服用藥物，病情穩(wěn)定后每半年復(fù)查一次。患者年齡較大，自我監(jiān)測較為困難，家屬應(yīng)加強(qiáng)對患者病情變化的觀察，如血壓、心率等，一旦出現(xiàn)不適癥狀及時(shí)來院就診。飲食上注意清淡易消化，少食多餐，限制食鹽的攝入以及水分的補(bǔ)充。日常注意保暖，出入人多密集場所建議佩戴口罩，避免感冒，以免導(dǎo)致病情惡化。此外，要注意多休息，避免熬夜、過度勞累。
五、個(gè)人感悟
本篇病例患者以胸痛、喘憋為主要癥狀，是左心室衰竭的典型表現(xiàn)，除此以外左心室衰竭還可能會出現(xiàn)咳嗽、咳痰或咳粉紅色泡沫痰、乏力、少尿、活動后氣促等癥狀，重者可出現(xiàn)呼吸困難、心源性哮喘等。日常生活中，如果出現(xiàn)以上表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，判斷是否是存在左心室衰竭。老年人可能對自身變化不敏感，家屬在日常護(hù)理中應(yīng)著重觀察有無上述表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)不適及時(shí)前往醫(yī)院就診，抑制病情發(fā)展。
