（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：本篇病例患者是一位中年女性，10天前出現(xiàn)了上呼吸道感染的癥狀，并伴有右耳不適，當(dāng)?shù)刂委熀?，上呼吸道感染癥狀有所好轉(zhuǎn)，但右耳不適未緩解，于是前來我院就診，確診為分泌性中耳炎后，進(jìn)行手術(shù)治療和藥物治療，患者不適癥狀消失，復(fù)查結(jié)果正常，分泌性中耳炎康復(fù)。
【基本信息】女、44歲
【疾病類型】中耳炎
【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年6月
【治療方案】手術(shù)治療（鼓膜穿刺術(shù)）+口服藥物（頭孢克洛膠囊、醋酸潑尼松片、標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油腸溶膠囊）+外用藥物（布地奈德鼻噴霧劑）
【治療周期】住院治療2周，6個(gè)月門診隨訪
【治療效果】病情痊愈，右耳無不適感
一、初次面診
患者女、44歲，自述于10天前出現(xiàn)右耳耳鳴、耳悶、耳沉等不適癥狀，自覺無聽力下降，無耳部疼痛，但是伴有鼻塞、流涕，咳嗽、咳痰，曾在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生室靜滴藥物（具體藥名及劑量不詳）治療，右耳耳鳴及耳悶未減輕，鼻塞、咳嗽緩解。于是今日來診，門診行體格檢查，提示右耳鼓膜混濁、內(nèi)陷，充血，活動(dòng)正常；左側(cè)鼓膜輕度內(nèi)陷，活動(dòng)正常，光錐反光不佳；雙側(cè)鼻腔結(jié)構(gòu)擁擠，通氣差，雙側(cè)下鼻甲肥大；咽部黏膜無充血，雙側(cè)扁桃體Ⅰ°腫大；喉部未見異常。結(jié)合相關(guān)癥狀體征診斷為分泌性中耳炎，完善檢查后進(jìn)一步治療。
二、治療經(jīng)過
完善血常規(guī)等常規(guī)檢查，未見明顯異常。與患者及其家屬溝通后，考慮到患者發(fā)病時(shí)間較短，于是先采取藥物治療，考慮到患者存在鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等不適癥狀，所以先服用頭孢克洛膠囊抗感染，標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油腸溶膠囊促進(jìn)痰液排出，并使用布地奈德鼻噴霧劑改善鼻腔通氣，以及醋酸潑尼松片，控制上呼吸道感染的同時(shí)，積極治療分泌性中耳炎。藥物治療一周后患者癥狀好轉(zhuǎn)，但是仍存在耳悶的癥狀，經(jīng)耳內(nèi)鏡檢查后，確定中耳腔存在積液，于是行鼓膜穿刺術(shù)治療。
三、治療效果
患者經(jīng)藥物治療后，鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等不適癥狀消失，但仍然存在耳悶、耳沉，于是行手術(shù)治療。術(shù)后1周，穿刺處結(jié)痂脫落，復(fù)查耳內(nèi)鏡檢查，鼓膜無充血、內(nèi)陷、渾濁等異常癥狀，且鼓室導(dǎo)抗圖為A型?；颊咦允龆Q、耳悶等不適癥狀消失，綜合評(píng)估，患者痊愈，說明治療有效。
四、注意事項(xiàng)
患者經(jīng)過治療后，病情好轉(zhuǎn)，十分開心，因耳朵不適而愁眉苦臉的樣子也消失了，我也十分高興。另外也提醒患者，穿刺手術(shù)后，仍然需要繼續(xù)服用藥物1周，并且1周后要到醫(yī)院門診復(fù)診，檢查術(shù)后情況。在此期間，應(yīng)注意保護(hù)右耳，不建議進(jìn)行淋浴，洗頭發(fā)、洗臉時(shí)可以拿柔軟的布團(tuán)或棉球堵住外耳道，避免耳道進(jìn)水，導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)感染，增加治療難度；另外，術(shù)后完全恢復(fù)前，也不可用手指、扣耳勺等挖耳朵，以免刺激穿孔處，引起出血、感染等。
五、個(gè)人感悟
分泌性中耳炎的患者多數(shù)都與本篇中的患者類似，合并鼻塞、流鼻涕、咳嗽等上呼吸道感染的癥狀，所以預(yù)防該病，重要的一點(diǎn)就是預(yù)防上呼吸道感染，根據(jù)天氣的變化及時(shí)增添衣物，避免著涼，天氣炎熱時(shí)也應(yīng)避免直吹空調(diào)，預(yù)防分泌性中耳炎的復(fù)發(fā)或發(fā)生。另外，若出現(xiàn)上呼吸道感染的癥狀，并伴有耳部不適，應(yīng)警惕中耳炎，并及時(shí)就醫(yī)，明確診斷后，對(duì)癥治療。
