（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：本案例中的患兒因?yàn)槊娌块L出包塊，導(dǎo)致兩側(cè)不對稱影響其面容后，被家屬帶到醫(yī)院進(jìn)行就診。經(jīng)檢查結(jié)果診斷為胚胎性橫紋肌肉瘤后，遂將患兒收入我院進(jìn)行住院治療。給予患兒行面部腫物切除術(shù)后，患兒癥狀已經(jīng)得到改善，且目前并沒有復(fù)發(fā)跡象。
【基本信息】女、7歲
【疾病類型】肌肉瘤（胚胎性橫紋肌肉瘤）
【就診醫(yī)院】鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年4月
【治療方案】手術(shù)治療（面部腫物切除術(shù)）
【治療周期】住院治療2周，門診隨訪2個(gè)月
【治療效果】目前患兒癥狀恢復(fù)良好，且沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象
一、初次面診
該患兒被家屬帶到診室就診后，訴患兒1周前面部長出包塊，經(jīng)過初步檢查在該患兒面部右側(cè)咬肌區(qū)可以觸摸到鵪鶉蛋大小的包塊，之后給予影像學(xué)檢查，以及用穿刺針取部分病變組織來做病理檢查。雖然影像學(xué)檢查報(bào)告顯示考慮為良性占位，但穿刺細(xì)胞學(xué)檢查的報(bào)告則提示為腫瘤細(xì)胞，同時(shí)傾向低度惡性，經(jīng)過與患兒家屬溝通后，遂將患兒收入我院進(jìn)行治療。
二、治療經(jīng)過
檢查顯示患兒面部存在不對稱，具體包括右側(cè)面部明顯增大，同時(shí)右側(cè)咬肌前緣可觸摸到約1.5cm×2.0cm的腫物。影像學(xué)檢查顯示腫物界限較清楚，由于腫物并沒有侵犯周圍組織的跡象，因此考慮為良性病變的結(jié)果并不是絕對錯(cuò)誤。但因?yàn)榇┐虣z查結(jié)果提示的是惡性腫瘤，所以我們依舊需要予以該患兒足夠的重視。與患兒家屬溝通后，決定在入院第4天采取手術(shù)治療。術(shù)中在患兒口內(nèi)做切口分離其周圍組織后，發(fā)現(xiàn)腫瘤與周圍咬肌存在粘連，隨即在腫瘤邊緣的正常組織上進(jìn)行瘤體切除，取邊界組織送檢，術(shù)后等患兒回病房后給予抗炎、補(bǔ)液、霧化等對癥治療。術(shù)后病理結(jié)果顯示該患兒為胚胎性橫紋肌肉瘤，同時(shí)切緣未見累及。
三、治療效果
患兒經(jīng)過2周的手術(shù)以及對癥治療后，目前恢復(fù)情況良好，雖然在出院的時(shí)候該患兒面部依舊還有所腫脹，但與剛結(jié)束手術(shù)時(shí)的狀況相對改善，同時(shí)患兒的切口沒有滲血、裂開等異?，F(xiàn)象。術(shù)后第1個(gè)月復(fù)查的時(shí)候，患兒面部已經(jīng)恢復(fù)正常，術(shù)后第2個(gè)月復(fù)查，患兒兩側(cè)面部已經(jīng)基本一致。
四、注意事項(xiàng)
看到患兒癥狀逐漸減輕我很欣慰，但仍需提醒其家屬患兒出院后注意部分事項(xiàng)：
1、日常多注意口腔衛(wèi)生，包括飯后漱口、勤刷牙等，可使用漱口水漱口，同時(shí)多飲清水，以保持口腔濕潤；
2、因?yàn)榛純鹤龅氖中g(shù)需要在口內(nèi)切口，所以患兒在術(shù)后需要進(jìn)食流質(zhì)和比較軟的食物，如米湯等，同時(shí)在出現(xiàn)的1個(gè)月內(nèi)應(yīng)盡量清淡飲食。
五、個(gè)人感悟
胚胎性橫紋肌肉瘤是臨床較為常見的高度惡性腫瘤，雖多發(fā)生于15歲以下的兒童，但也可以見于成人。通常胚胎性橫紋肌肉瘤可發(fā)生于全身任何部位，臨床多見于頭頸、口腔等部位，少見情況可發(fā)生于四肢。對于嬰幼兒出現(xiàn)的胚胎性橫紋肌肉瘤，由于其臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜，且起病較為隱匿，同時(shí)患兒在表達(dá)等方面存在不足，以及家屬對該疾病的認(rèn)識并不是很充足，不僅不容易引起重視，甚至還容易引起誤診。慶幸的是本案例中患兒發(fā)現(xiàn)較早，同時(shí)發(fā)生部位較為理想，并未侵犯頜骨，因此手術(shù)切除后治療較為徹底。
