（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者于1年前無(wú)明確誘因出現(xiàn)雙耳聽(tīng)力下降，當(dāng)時(shí)未放在心上，后續(xù)癥狀逐漸加重，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后，治療效果不佳，于是前來(lái)我院就診。經(jīng)檢查，患者被診斷為鼓室硬化癥，經(jīng)過(guò)積極的手術(shù)治療配合藥物治療，患者聽(tīng)力明顯改善，術(shù)后無(wú)其他不適，反應(yīng)遲鈍等現(xiàn)象消失。
【基本信息】男、46歲
【疾病類型】鼓室硬化癥
【就診醫(yī)院】首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
【就診時(shí)間】2020年5月
【治療方案】手術(shù)治療(鼓室成形術(shù))+口服藥物治療(阿莫西林克拉維酸鉀片)
【治療周期】住院治療7天，定期門診復(fù)查
【治療效果】治療后聽(tīng)力有所改善，反應(yīng)遲鈍現(xiàn)象消失
一、初次面診
患者胡先生，46歲，前來(lái)就診時(shí)神色較為焦慮，自述1年前無(wú)明確誘因下出現(xiàn)雙耳聽(tīng)力下降，以右側(cè)明顯，同時(shí)日常與他人交流時(shí)，變得反應(yīng)稍顯遲鈍，但當(dāng)時(shí)未予重視。半年前，患者癥狀突然加重，出現(xiàn)雙耳悶塞感，勞累時(shí)偶有陣發(fā)性轟鳴，且聽(tīng)力呈漸進(jìn)性下降，但有時(shí)處于嘈雜環(huán)境中時(shí)，聽(tīng)力反而較為靈敏。于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，予外耳道滴劑及抗感染等治療后，癥狀無(wú)明顯改善，為求進(jìn)一步治療，遂來(lái)我院就診。對(duì)患者行耳鏡檢查，發(fā)現(xiàn)患者鼓膜增厚無(wú)穿孔，其上有大小不等的白色鈣斑。行CT檢查，可見(jiàn)鼓室內(nèi)密度增高影及片狀高密度影，行純音測(cè)聽(tīng)檢查，顯示患者為傳導(dǎo)性為主的混合性耳聾，結(jié)合上述臨床癥狀及患者的病史，診斷為鼓室硬化癥，需進(jìn)行手術(shù)治療?；颊咄馐中g(shù)后，將其收入院。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者入院后，積極為患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能檢查，排除手術(shù)禁忌證。于是在全麻下為患者行鼓室成形術(shù)，手術(shù)時(shí)間約1個(gè)小時(shí)，術(shù)中出血較少，術(shù)后保證患者頭部制動(dòng)48小時(shí)。另外，及時(shí)給予患者阿莫西林克拉維酸鉀片，以預(yù)防術(shù)后感染，住院7天后，檢查患者手術(shù)創(chuàng)面，無(wú)滲血、滲液，無(wú)感染跡象，飲食情況較好，準(zhǔn)許出院休養(yǎng)。并囑患者定期行門診復(fù)查。
三、治療效果
患者手術(shù)進(jìn)展順利，手術(shù)后鼓膜完整，術(shù)后第2天，患者自述聽(tīng)力有所改善，一般情況良好，并無(wú)其他異常。術(shù)后7天，患者傷口愈合良好，聽(tīng)力較之前明顯改善，常規(guī)檢查沒(méi)有異常，準(zhǔn)許出院回家休養(yǎng)。出院2周后，患者再次前來(lái)門診復(fù)查，此次行純音測(cè)聽(tīng)檢查，無(wú)異常表現(xiàn)，行耳鏡檢查，可見(jiàn)患者鼓膜未有異常。我們和患者簡(jiǎn)單進(jìn)行日常交流，未發(fā)現(xiàn)患者有反應(yīng)遲鈍的現(xiàn)象，治療效果總體符合預(yù)期。
四、注意事項(xiàng)
看到患者聽(tīng)力已經(jīng)恢復(fù)，并且可以正常的進(jìn)行交流，我也很高興。但由于患者此時(shí)并未徹底痊愈，仍需休養(yǎng)，因此告知患者回家后仍需注意耳部情況，盡量避免用手摳耳朵，或者用不干凈的器具掏耳朵，防止引起中耳炎。另外，日常生活中如果出現(xiàn)耳朵流水的情況，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診，避免耽誤病情?；颊咴陲嬍撤矫?，應(yīng)盡量避免辛辣刺激性飲食，以清淡飲食為好，其余無(wú)需特殊注意。
五、個(gè)人感悟
鼓室硬化癥是慢性化膿性中耳炎治愈過(guò)程中，中耳腔黏膜固有層發(fā)生鈣化病變所致。常見(jiàn)癥狀是聽(tīng)力下降，發(fā)病前會(huì)有耳朵流水、耳內(nèi)不適等癥狀，當(dāng)發(fā)現(xiàn)此類癥狀后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療，以免導(dǎo)致鼓室硬化癥，如果還不及時(shí)治療，可能導(dǎo)致耳鳴，甚至出現(xiàn)耳聾等情況。本篇患者正是由于此前未將病情放在心上，未進(jìn)行及時(shí)治療，因此來(lái)就診時(shí)癥狀已較為嚴(yán)重。但由于及時(shí)選擇手術(shù)治療，且手術(shù)十分順利，因此患者的總體預(yù)后較為良好。
