(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)
摘要:胰腺黏液性囊性瘤是胰腺囊性腫瘤的一大類,多數(shù)為良性腫瘤,通常無明顯癥狀?;颊咭蛏眢w不舒服來院就診,經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)懷疑是胰腺黏液性囊性瘤,經(jīng)過腔鏡胰十二指腸切除,以及術(shù)后抗感染,患者的病灶切除干凈,病情好轉(zhuǎn),獲得了良好的治療效果。
【基本信息】男、37歲
【疾病類型】囊性瘤(胰腺黏液性囊性瘤)
【就診醫(yī)院】廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年4月
【治療方案】手術(shù)治療(腔鏡胰十二指腸切除術(shù))+藥物治療(注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉)
【治療周期】8天
【治療效果】術(shù)后病灶切除干凈,患者病情好轉(zhuǎn)
一、初次面診
患者因身體不舒服就診,檢查發(fā)現(xiàn)患者胰頭區(qū)域有5cm多的囊性包塊,似膽總管囊腫,囊腫旁有一管道結(jié)構(gòu),囊腫和膽總管并沒有連在一起,隨即給患者安排MRCP檢查,檢查顯示胰頭鉤突部有囊性腫瘤,壓迫膽總管下段及胰管,考慮是胰腺囊性腫瘤,高度懷疑黏液性囊性瘤,隨即給患者進(jìn)進(jìn)行EUS穿刺,以及囊液拉絲試驗(yàn),能達(dá)到1cm以上,同時(shí)囊液CEA明顯升高,隨即建議患者手術(shù)治療,經(jīng)患者及家屬商討,隨即給患者行腔鏡胰十二指腸切除術(shù)。
二、治療經(jīng)過
術(shù)前給患者完善超聲、CT、MRI檢查和CT血管造影,以便于可以很好的知道腫瘤大小、位置,以及與周圍血管關(guān)系,以及是不是有肝動(dòng)脈等重要血管的變異,同時(shí)完善心、肺、腎功能評(píng)估,以便知道患者是不是適合做腔鏡胰十二指腸切除術(shù),術(shù)前評(píng)估結(jié)果顯示患者適合手術(shù),于是立即行腔鏡下胰十二指腸切除,術(shù)中采用全身麻醉,手術(shù)順利,術(shù)后病理報(bào)告確診為胰腺黏液性囊性瘤,術(shù)后選擇注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染治療。
三、治療效果
給予患者腔鏡下胰十二指腸切除后,患者病灶切除干凈,術(shù)后傷口未感染,患者一共住院8天,術(shù)后恢復(fù)很好,各項(xiàng)指標(biāo)顯示良好,隨即出院。2周后患者復(fù)診,檢查未發(fā)現(xiàn)腫物有復(fù)發(fā)跡象,患者自述目前飲食狀況良好,平時(shí)會(huì)適當(dāng)運(yùn)動(dòng),告知患者后續(xù)注意繼續(xù)復(fù)診。
四、注意事項(xiàng)
很高興經(jīng)過治療,患者的病灶切除干凈,病情好轉(zhuǎn),精神狀態(tài)良好,術(shù)后患者平日吃飯時(shí),應(yīng)選擇清淡、易消化的食物,可以適當(dāng)攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),以及富含維生素的食物,可根據(jù)自己的身體狀況逐漸恢復(fù)飲食,如果出現(xiàn)不適,如消化不良,可及時(shí)就診,適當(dāng)應(yīng)用輔助消化的藥物。
五、個(gè)人感悟
胰腺黏液性囊性瘤多呈圓形或卵圓形,大多位于胰腺的體部或尾部,通常交界清楚、囊壁完整,本病例患者腫塊直徑已達(dá)到5cm,且已經(jīng)壓迫了胰膽管,導(dǎo)致了反復(fù)的膽道感染,但好在患者符合手術(shù)指征,在腔鏡胰十二指腸切除術(shù)下病灶切除干凈,后續(xù)通過藥物抗感染及治療獲得了滿意的治療效果。