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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)

摘要：45歲中年男性患者，2天前吃魚鍋后出現(xiàn)吞咽時胸骨后刺痛，認(rèn)為是不小心誤吞魚刺導(dǎo)致，自服酸醋及吞咽饅頭，反而疼痛愈加嚴(yán)重，通過胃鏡檢查，原來是食管潰瘍，隨后給予其藥物口服2周后，患者吞咽疼痛癥狀消失，內(nèi)鏡檢查顯示患者食管潰瘍基本愈合。

【基本信息】男、45歲

【疾病類型】食管多發(fā)潰瘍

【就診醫(yī)院】聊城市第二人民醫(yī)院

【就診時間】2022年3月

【治療方案】藥物治療（泮托拉唑鈉腸溶片、硫糖鋁混懸凝膠）

【治療周期】門診治療2周，定期隨訪

【治療效果】內(nèi)鏡下食管潰瘍愈合，吞咽時刺痛感覺消失

一、初次面診

今天一早來到門診上班，有1名患者在門口等候，面容痛苦、聲音嘶啞，通過詢問患者自述2天前吃魚后出現(xiàn)吞咽疼痛，當(dāng)時進(jìn)食比較快，嘴里感覺燙就直接咽下，隨后感覺做吞咽動作示伴有胸骨后疼痛，認(rèn)為是誤服魚刺，聽老人說喝醋及吞咽饅頭可將魚刺軟化并包裹帶下，在家中自服酸醋并大口吞咽饅頭，結(jié)果癥狀一直沒得到緩解，并且有加重趨勢，目前都不敢喝水，一吞咽就疼痛明顯，不敢在家中繼續(xù)自己治療，來醫(yī)院進(jìn)行檢查，通過患者自述考慮目前存在外傷性食管損傷，是食管中魚刺嵌頓還是食管燙傷不能確定，需要行胃鏡檢查進(jìn)一步明確。

二、治療經(jīng)過

患者吞咽疼痛2天，病程較短，且有明顯誘因，由于在家中采取不當(dāng)治療措施，延誤治療，加重病情，考慮有食管黏膜損傷，完善胃鏡檢查后，結(jié)果顯示患者食管中段多發(fā)潰瘍，白苔，面積約0.6cm×0.6cm、0.5cm×0.5cm、0.3cm×0.3cm，邊界清晰。初步診斷患者有食管多發(fā)潰瘍，且面積較大，多考慮為燙傷所致，囑其半流質(zhì)飲食，避免進(jìn)食酸辣、刺激性食物，同時給予患者泮托拉唑鈉腸溶片、硫糖鋁混懸凝膠口服。

三、治療效果

該患者考慮為食管燙傷后多發(fā)潰瘍，進(jìn)而導(dǎo)致吞咽疼痛，口服泮托拉唑鈉腸溶片、硫糖鋁混懸凝膠治療14天后，患者吞咽疼痛癥狀基本消失，已經(jīng)恢復(fù)正常飲食狀態(tài)。2月后復(fù)查胃鏡，原食管潰瘍處愈合，黏膜光滑。

四、注意事項

對于患者病情好轉(zhuǎn)，我感到十分欣慰，但是還需要叮囑患者要注意在食管完全恢復(fù)早期，以流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為主，避免辛辣、甜麻、刺激性食物，避免進(jìn)食過快、狼吞虎咽，避免吃過燙食物。如果懷疑自己誤吞異物，如魚刺、雞骨頭等，不可自行在家處理，最好及時就醫(yī)，避免異物扎入過深，造成更大損傷，合并感染。

五、個人感悟

吞咽疼痛，平常生活中經(jīng)常遇到，像最常見的扁桃體炎，這種疼痛位置比較靠上，還有一些胸骨后疼痛的，大多數(shù)就和進(jìn)食不當(dāng)有關(guān)，有喝熱湯燙傷的，有吃堅硬的食物劃傷的，有誤吞魚刺、雞骨、假牙的，多是進(jìn)食時狼吞虎咽導(dǎo)致。

對于本例患者食管燙傷或者其他劃傷情況，自行飲醋的話可加重創(chuàng)面炎癥反應(yīng)，加深食管潰瘍深度及擴(kuò)大潰瘍面積，造成血管損傷可出現(xiàn)嘔血。所以需要提醒各位朋友，如果出現(xiàn)吞咽疼痛，類似于食物嵌塞時，不要慌張，及時到醫(yī)院進(jìn)行檢查，并規(guī)范治療，癥狀會很快得到控制，避免用一些道聽途說的“偏方”，避免加重病情，延誤治療時機。