（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：本篇為28歲年輕女患者，自述備孕2年的時(shí)間內(nèi)都未成功妊娠，于是前來(lái)我院就診，完善相關(guān)檢查后，初步診斷患者為慢性輸卵管炎癥合并不孕癥，隨后根據(jù)患者情況綜合考慮后進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療，術(shù)后患者疾病得到好轉(zhuǎn)，5個(gè)月后患者成功自然妊娠。
【基本信息】女、28歲
【疾病類型】慢性輸卵管炎、不孕癥
【就診醫(yī)院】北京大學(xué)人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年7月
【治療方案】手術(shù)治療（腹腔鏡下輸卵管積水整形手術(shù)）+靜脈輸液（注射用頭孢呋辛鈉、甲硝唑氯化鈉注射液）+口服藥物（頭孢呋辛酯片）
【治療周期】手術(shù)治療后4天出院
【治療效果】患者病情得到好轉(zhuǎn)，術(shù)后5個(gè)月成功自然妊娠
一、初次面診
患者女，28歲，因嘗試懷孕2年沒(méi)有懷上來(lái)我院就診，患者主訴在2個(gè)月前造影提示一側(cè)輸卵管積水，一側(cè)盆腔粘連。既往患者有過(guò)2次人工流產(chǎn)病史，自述有不規(guī)則下腹疼痛病史，與月經(jīng)周期無(wú)關(guān)，否認(rèn)其他手術(shù)、闌尾炎、盆腔結(jié)核等疾病病史。隨后檢測(cè)患者激素水平基本正常，抗苗勒氏管激素水平正常，超聲監(jiān)測(cè)排卵正常，男方精液檢查正常。目前患者慢性盆腔痛病史和造影結(jié)果都支持慢性輸卵管炎，初步考慮患者可能是由于之前2次人工流產(chǎn)史導(dǎo)致慢性輸卵管炎，進(jìn)而引起一側(cè)輸卵管積水以及不孕癥，隨后將患者收入院進(jìn)一步檢查及治療。
（輸卵管造影提示典型積水圖像）
二、治療經(jīng)過(guò)
與患者及家屬溝通后，因考慮患者年輕，卵巢功能良好，無(wú)男方因素導(dǎo)致不孕，因此首選手術(shù)治療。完善術(shù)前檢查后，行全麻下宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)，術(shù)中宮腔正常，腹腔鏡下右側(cè)輸卵管積水，左側(cè)周圍粘連，積水為薄壁積水，輸卵管與卵巢間無(wú)致密粘連，僅為膜狀粘連，管腔內(nèi)纖毛豐富，予以腹腔鏡下輸卵管積水整形手術(shù)。手術(shù)順利完成后，患者返回病房，術(shù)后常規(guī)給予注射用頭孢呋辛鈉、甲硝唑氯化鈉注射液抗炎治療。術(shù)后第4天停止靜脈輸液，給予患者口服頭孢呋辛酯片繼續(xù)抗感染治療。
三、治療效果
手術(shù)后1天患者拔除尿管，并能下地活動(dòng)，腸道恢復(fù)排氣，術(shù)后第4天患者切口初步愈合，未發(fā)生感染、滲血等情況，于是停止靜脈輸液，給予患者口服頭孢呋辛酯片抗感染治療，同時(shí)準(zhǔn)許患者出院。
因患者年輕，卵巢儲(chǔ)備功能好，輸卵管為薄壁積水，預(yù)后良好，術(shù)后5個(gè)月隨訪患者，表示已經(jīng)成功自然妊娠，為宮內(nèi)單胎。
四、注意事項(xiàng)
患者慢性輸卵管炎能夠得到有效治療，我十分高興，但是還需要叮囑患者，日常生活中注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多吃富含蛋白質(zhì)食物，比如魚肉、牛奶、雞蛋等；注意合理休息，避免熬夜、勞累。
此外，腹腔鏡下輸卵管積水整形手術(shù)后妊娠需要警惕宮外孕可能，因此懷孕后需要定期到醫(yī)院完善超聲檢查，確定是否是宮內(nèi)妊娠，明確胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，若有異?，F(xiàn)象，及時(shí)采取治療方法。
五、個(gè)人感悟
慢性輸卵管炎癥常由于急性盆腔炎治療不及時(shí)導(dǎo)致炎癥持續(xù)感染，常見(jiàn)的表現(xiàn)形式之一為輸卵管積水。像本篇患者，曾有人工流產(chǎn)史，很可能誘發(fā)慢性輸卵管炎，進(jìn)而引起輸卵管積水以及不孕癥，所以備孕2年未能成功懷孕，由于患者比較年輕，所以在經(jīng)過(guò)規(guī)范治療后，患者仍然可以成功懷孕，這是值得慶幸的事。
在此也提醒各位備孕期女性，若出現(xiàn)腹部不適或長(zhǎng)時(shí)間備孕失敗后，一定要及時(shí)前往醫(yī)院就診，完善相關(guān)檢查，明確病因，對(duì)癥治療，以免耽誤病情。
