（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者鄧女士因?yàn)樾陨?年，未避孕未孕1年多而到我院就診。我通過(guò)病史咨詢(xún)，懷疑患者存在不孕癥。患者入院后通過(guò)完善子宮輸卵管造影檢查，明確為盆腔炎性疾病后遺癥導(dǎo)致的原發(fā)不孕，需要進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)治療后5個(gè)月，成功妊娠，我由衷為患者感到開(kāi)心。
【基本信息】女、28歲
【疾病類(lèi)型】不孕癥（原發(fā)不孕）
【就診醫(yī)院】湖南省婦幼保健院婦科腫瘤與宮頸病變專(zhuān)科
【就診時(shí)間】2021年6月
【治療方案】腹腔鏡診治+宮腔鏡檢查術(shù)
【治療周期】住院治療5天，6個(gè)月門(mén)診隨訪
【治療效果】手術(shù)后建議積極試孕，5個(gè)月后成功妊娠
一、初次面診
患者鄧女士因?yàn)樾陨?年，未避孕未孕1年多而到我院就診。自述既往月經(jīng)規(guī)律，7-8/27-32天，量中等，無(wú)痛經(jīng)、血塊。性生活正常，避孕套避孕至2021年初，之后取消避孕至今未孕。無(wú)多毛溢乳、潮熱盜汗、經(jīng)期同房，也無(wú)腹痛、腹脹及肛門(mén)墜脹感等不適?；颊呶葱休斅压芡ㄒ盒g(shù)，B超監(jiān)測(cè)排卵，有優(yōu)勢(shì)卵泡及排卵，5月男方已行精液檢查，檢查結(jié)果示無(wú)明顯異常。于是今天到我院門(mén)診就診，想要進(jìn)一步檢查明確并進(jìn)行治療。我通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行婦科檢查，發(fā)現(xiàn)其外陰、陰道、宮頸均無(wú)異常，根據(jù)患者病史初步診斷為不孕癥，并建議患者住院后進(jìn)行輸卵管造影術(shù)明確具體病情。
二、治療經(jīng)過(guò)
入院后進(jìn)行子宮輸卵管造影檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)子宮大小正常，但疑雙側(cè)輸卵管通而不暢，其中左側(cè)輸卵管中遠(yuǎn)段呈S形扭曲呈角形，右側(cè)輸卵管中遠(yuǎn)段呈S形及螺旋樣扭曲呈角，于是診斷為盆腔炎性疾病后遺癥導(dǎo)致的原發(fā)不孕，建議進(jìn)行宮腹腔鏡聯(lián)合輸卵管通液術(shù)?；颊弑硎就庵委煼桨?。術(shù)中宮腔鏡下見(jiàn)宮腔形態(tài)規(guī)則，腹腔鏡下見(jiàn)輸卵管扭曲、積水，予以分解輸卵管周?chē)尺B，行輸卵管造口，再行輸卵管通液術(shù)。手術(shù)順利，給予注射用頭孢曲松鈉常規(guī)預(yù)防術(shù)后感染，患者無(wú)術(shù)后并發(fā)癥，5天后予以出院。
三、治療效果
患者未避孕未孕1+年，經(jīng)檢查考慮盆腔炎性疾病所致，術(shù)中已行輸卵管整形造口，手術(shù)后患者無(wú)感染、發(fā)熱等癥狀，無(wú)腹腔粘連、出血等術(shù)后并發(fā)癥，患者主訴無(wú)特殊不適，建議患者積極試孕，若6個(gè)月未避孕的情況下未妊娠，建議進(jìn)行輔助生殖技術(shù)。幸運(yùn)的是，5個(gè)月后，患者來(lái)院檢查，明確妊娠2周，囑患者定期進(jìn)行產(chǎn)檢即可。
四、注意事項(xiàng)
患者出院時(shí)，擔(dān)心自己仍舊不易懷孕，我安慰患者，日常應(yīng)注意放松心情，避免過(guò)度緊張。術(shù)后建議B超監(jiān)測(cè)排卵指導(dǎo)同房時(shí)間，積極試孕半年，必要時(shí)可以輔助生殖。此外，術(shù)后2周禁盆浴及性生活。出院后，如有劇烈下腹痛，可能輸卵管積液破裂，應(yīng)嚴(yán)密觀察。如疑有內(nèi)出血，可做B超檢查或做后穹窿或下腹穿刺，以明確診斷，并積極處理。
五、個(gè)人感悟
女性患者如果出現(xiàn)不孕癥通常是因?yàn)榕枨患膊』蛘吲怕颜系K導(dǎo)致，就如本例中的患者，排卵無(wú)異常，但存在盆腔炎性疾病后遺癥，于是導(dǎo)致輸卵管通而不暢，從而造成原發(fā)不孕癥。對(duì)于此類(lèi)情況導(dǎo)致的不孕癥，大部分情況下需要進(jìn)行手術(shù)治療，具體效果因人而異，手術(shù)后也需要在醫(yī)師的指導(dǎo)下積極試孕。
