（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：小李腹痛、腹瀉伴有反酸、燒心的癥狀已經(jīng)有4年，自述期間有間斷服用鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物治療，效果不佳。麻醉胃鏡檢查顯示反流性食管炎、慢性胃炎，住院治療2天予以抑制胃酸治療，口服雷貝拉唑鈉腸溶片、匹維溴銨片、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片，藥物治療1周后癥狀減輕。
【基本信息】男、29歲
【疾病類型】反流性食管炎
【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
【就診時間】2022年1月
【治療方案】藥物治療（雷貝拉唑鈉腸溶片、匹維溴銨片、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片）
【治療周期】住院治療2天，藥物治療2周，6個月門診隨訪
【治療效果】腹脹、腹痛癥狀消失，病情平穩(wěn)
一、初次面診
初次看到小李時情緒低落，神情疲憊，自述自己腹痛、腹瀉伴有反酸、燒心的癥狀已經(jīng)有4年，自己認(rèn)為是慢性胃炎，并未重視，癥狀嚴(yán)重時有間斷服用鋁碳酸鎂咀嚼片藥物治療，效果不佳，所以前來醫(yī)院就診。我告訴小李不用過于緊張，并對小李進(jìn)行常規(guī)檢查，查體發(fā)現(xiàn)腹軟，上腹部及左下腹壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及。腸鳴音存在，并無其他異常。根據(jù)臨床癥狀以及查體情況，初步診斷為反流性食管炎收治入院。
二、治療經(jīng)過
與小李說明反酸、燒心提示存在胃酸反流過多的情況，需要使用藥物抑制胃酸分泌，從而減少胃酸反流，小李表示同意，遂給予其服用雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸分泌，然后給予匹維溴銨片改善胃腸功能紊亂的情況。之后完善檢查，梅毒抗體、艾滋病抗體、丙肝抗體均陰性，血脂同型半胱氨酸44.54umol/L，腎功能尿532.00umol/L，肝功能中前白蛋白47.90mg/dl，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶47.58U/L。麻醉胃鏡檢查顯示反流性食管炎、慢性胃炎，結(jié)腸鏡檢查未見異常。腹痛、腹瀉考慮為腸易激綜合征，予以雙歧桿菌四聯(lián)活菌片藥物，調(diào)理胃腸道菌群。
三、治療效果
小李住院治療2天后癥狀顯著減輕，無腹脹、腹痛的癥狀，反酸以及燒心也有所改善，一般情況可，綜合考慮后可以出院回家進(jìn)行藥物治療。小李在家服用2周后到門診進(jìn)行復(fù)查，查體發(fā)現(xiàn)腹軟，腹部無壓痛以及反跳痛，胃鏡檢查情況較好。腸易激綜合征的情況得到較好的改善，小李的反流性食管炎初步得到控制，但還需要定期胃鏡檢查，以觀察胃黏膜的情況。
四、注意事項
小李的反酸、燒心癥狀得到緩解，看到小李高興的樣子，我也替小李感到欣慰。但由于小李有慢性胃炎，日常生活中的飲食還需要引起重視，盡量避免辛辣刺激性飲食，不抽煙、喝酒，盡量減少咖啡、巧克力等食物，以免刺激胃黏膜引起不適癥狀。還要注意飽餐即餐后3小時內(nèi)平臥，睡覺時可以將床頭抬高，有助于減輕反酸、燒心的癥狀。而對于腹瀉、腹痛的情況是由于腸易激綜合征引起，平時應(yīng)注意良好的生活習(xí)慣，避免精神壓力過大，可以幫助減輕不適癥狀。
五、個人感悟
反流性食管炎病因尚不明確，可能是與抗反流功能下降、胃排空延遲等方面有關(guān)，典型癥狀是反酸、燒心，可能伴有上腹痛、噯氣等不適。部分人反流性食管炎的發(fā)病比較緩慢，就像小李就是病程有4年之久，但并未進(jìn)行規(guī)范的治療，而是服用胃黏膜保護(hù)劑類的藥物，導(dǎo)致癥狀反復(fù)。因此，當(dāng)出現(xiàn)不適癥狀后，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，以免反流性食管炎長期導(dǎo)致不適，甚至導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。
