（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者因生殖器周圍出現(xiàn)潰瘍同時(shí)伴有疼痛而就診，通過了解該患者的具體情況得知，既往存在過高危性行為，但由于事后并未存在不適，因此并未在意，直到近期才意識(shí)到期嚴(yán)重性。結(jié)合患者的相關(guān)檢查結(jié)果，初步診斷為一期梅毒合并軟下疳，通過給予對(duì)癥的口服藥物以及輸液治療，目前患者病情已經(jīng)得到緩解。
【基本信息】男、45歲
【疾病類型】軟下疳（一期梅毒合并軟下疳）
【就診醫(yī)院】東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
【就診時(shí)間】2020年1月
【治療方案】藥物治療（注射用芐星青霉素聯(lián)合羅紅霉素片）
【治療周期】2個(gè)月，門診復(fù)查1年
【治療效果】患者癥狀得以緩解
一、初次面診
該患者以“龜頭部位存在潰瘍并伴有疼痛1周”來我院就診，通過仔細(xì)詢問其病史得知，患者既往曾多次存在高危性接觸史，近期偶然發(fā)現(xiàn)龜頭處出現(xiàn)紅色小丘疹，開始并未在意，但之后發(fā)現(xiàn)數(shù)量逐漸增多，且丘疹逐漸增大，最終形成潰瘍，導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯疼痛。當(dāng)時(shí)到就近醫(yī)院就診治療后，癥狀并沒有得到明顯改善，隨即來我院就診，門診以患者出現(xiàn)“陰莖部潰瘍伴疼痛”而收住入院。
二、治療經(jīng)過
患者入院后，給予相關(guān)?？撇轶w，提示患者腹股溝淋巴結(jié)腫大明顯，雖有明顯壓痛，但未見有破潰。陰莖包皮因存在明顯水腫，導(dǎo)致外翻比較困難，龜頭正中靠近冠狀溝位置的潰瘍邊緣分界清楚。抽血檢查甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)陽性，梅毒特異性抗體陽性，查HIV陰性。潰瘍基底取分泌物檢查可見呈鏈狀排列、兩端鈍圓的短棒狀桿菌，結(jié)合患者的臨床特點(diǎn)和化驗(yàn)結(jié)果，最后確診為一期梅毒合并軟下疳，治療需選用注射用芐星青霉素聯(lián)合羅紅霉素片。
三、治療效果
患者治療第1周后，自覺疼痛明顯減輕，治療第2周疼痛感基本消失，同時(shí)患者的潰瘍面積、分泌物均在治療過程中逐漸縮小、減少。治療1個(gè)月時(shí)，患者的淋巴結(jié)腫大消失，潰瘍面全部愈合，同時(shí)軟下疳已經(jīng)符合臨床治愈的標(biāo)準(zhǔn)。
另外，經(jīng)過1個(gè)月的治療，患者的梅毒癥狀也逐漸消失。但由于梅毒具有極易復(fù)發(fā)的特性，因此患者依舊需采取定期復(fù)查，常規(guī)每3個(gè)月復(fù)查1次甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)，1年后復(fù)查結(jié)果轉(zhuǎn)陰性。
四、注意事項(xiàng)
看到患者癥狀逐漸減輕，我很欣慰，但為了患者的健康，仍需提醒患者在日常生活中注意部分事項(xiàng)：
1、提醒患者注意潰瘍面護(hù)理，如盡量翻開包皮讓潰瘍面外露，但需避免包皮翻蓋造成膿性分泌物接觸到其他正常部位，繼而引起感染；
2、患者在疾病未完全治愈前要嚴(yán)格避免性生活，同時(shí)患者的貼身衣物、毛巾等密切接觸過的物品要嚴(yán)格的消毒處理，以避免造成接觸傳染；
3、飲食盡量清淡，忌油膩、辛辣刺激性的食物，如火鍋、辣椒、海鮮等，建議做到攝入營養(yǎng)的均衡，戒煙限酒，并養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不熬夜。日常適當(dāng)增加體育鍛煉，可以提高自身抵抗力和免疫力，有助于病情的緩解。
五、個(gè)人感悟
梅毒在臨床上較常見，因此多數(shù)醫(yī)生在門診看到生殖器部位的潰瘍，通常都會(huì)想到排查梅毒，但由于本患者的潰瘍與硬下疳略有不同，因此我們還需要排除其他異常。結(jié)合患者有明顯的高危性接觸行為，基本可以明確患者的診斷。給予對(duì)癥藥物后，患者癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，同時(shí)患者在整個(gè)疾病的治療過程中達(dá)到了預(yù)期結(jié)果。
