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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：一名15歲男孩睡覺后不久突然出現(xiàn)面部抽搐、流口水，意識喪失的癥狀，但休息后意識恢復，但無法回憶期發(fā)病癥狀。為進一步治療，來我院就診，給予患者頭部CT檢查，結果未見明顯異常，腦電圖顯示患者左側中央、顳區(qū)尖波頻繁發(fā)作，診斷為良性癲癇伴中央區(qū)棘波。鑒于患者是初次發(fā)病，給予密切觀察，幸好患者未在出現(xiàn)抽搐癥狀。

【基本信息】男、15歲

【疾病類型】良性癲癇（良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波）

【就診醫(yī)院】北京天壇醫(yī)院

【就診時間】2019年7月

【治療方案】密切觀察

【治療周期】門診隨訪1年

【治療效果】未在出現(xiàn)抽搐癥狀

一、初次面診

患者為15歲高中生，由家長帶領前來就診，經詢問了解到，患者昨日睡覺后不久突然出現(xiàn)面部抽搐、流口水，伴四肢強直、抽搐，意識喪失，呼之不應，休息后5分鐘后意識恢復，但無法回憶起發(fā)病時的癥狀?；颊咔逍押?，自覺舌頭僵硬，說話吃力，隔日癥狀完全緩解。家長非常擔心，為進一步治療，來我院就診。

根據患者癥狀，給予行頭部CT檢查，結果未見明顯異常。詳細詢問患者癥狀、病史，目前患者精神、食欲正常，大小便如常，體重無明顯改變，既往不存在家族遺傳史，以及傳染病、心臟病、糖尿病病史，未進行過重大手術，無藥物過敏史。

二、治療經過

為明確診斷，給予患者進一步體格檢查，患者呼吸17次/分，血壓115/60mmHg，心率65次/分。神經科查體發(fā)現(xiàn)患者意識清楚，左側瞳孔3.4mm，右側瞳孔3.4mm，雙側眼球活動靈活，未見眼震顫等異常，檢查雙眼瞳孔對光反射未見異常。檢查四肢肌力、肌張力，未見異常，雙側巴彬斯基征陰性。為患者完善顱腦核磁共振，結果提示未見明顯異常，完善腦電圖，顯示患者左側中央、顳區(qū)尖波頻繁發(fā)作。因此，根據患者癥狀、檢查結果，診斷為良性癲癇伴中央區(qū)棘波。由于該疾病屬于良性疾病，同時患者是初次發(fā)病，因此無需特殊治療，囑家屬密切觀察患者身體狀況，定期復查即可。

三、治療效果

在患者就診半年后前來復診，家長告知在就診后患者未在發(fā)病，意識清楚，口齒伶俐，活動良好。給予體格檢查，未見明顯異常，復查腦核磁共振、腦電圖也未見異常，囑其定期復診。距患者發(fā)病1年后門診復診，患者已經16歲，自述距離初次發(fā)病后，再為進行發(fā)作。繼續(xù)囑家屬密切觀察，定期復查，如有面部抽搐、流口水，伴四肢強直、抽搐，意識喪失等癥狀，及時前來就診。

四、注意事項

患者再未出現(xiàn)抽搐癥狀，我為此感到十分欣喜。但由于本病常容易出現(xiàn)反復，因此患者及其家屬并不可覺得危機解除，患者在日后的生活中還需注意以下幾點：

1、雖然患者未在出現(xiàn)抽搐癥狀，但為以防萬一，避免獨自進行危險活動，如玩過山車、跳樓機等，同時建議患者適當進行體育鍛煉，避免激烈運動。另外，建議將家中桌角包起，以免患者發(fā)病時受傷，睡覺避免睡上鋪，防止發(fā)病時墜床；

2、在飲食方面，建議增加飲食多樣性，多進食富含營養(yǎng)的食物，如蛋白質豐富的牛奶、雞蛋，以及富含維生素的水果、蔬菜等。但應避免進食高糖、辛辣刺激性飲物，如糖果、巧克力、咖啡、濃茶、酒精、辣椒等。

五、個人感悟 

良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波在臨床較為常見，表現(xiàn)為口面部抽搐，可以累及一側手、上肢，偶爾可以累及下肢，部分患者可出現(xiàn)意識障礙。對于良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波治療，需要根據患者發(fā)病次數(shù)選擇，如果初次出現(xiàn)，一般以密切觀察為主，不給予藥物治療。但如果患者反復出現(xiàn)良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波的癥狀，則需要應用抗癲癇藥物治療。而本例患者初次發(fā)病，且后續(xù)始終未見復發(fā)，因此選擇密切觀察，令人欣慰的是，再往后的日子里在未出現(xiàn)抽搐癥狀，這對于患者而言，無疑是最好的情況。