（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：本篇病例患者，55歲，于半年前出現(xiàn)全身關(guān)節(jié)疼痛，于院外服用雙氯芬酸鈉緩釋片、醋酸潑尼松片進(jìn)行藥物治療，但并未起到明顯效果，因疼痛已經(jīng)影響其日常生活，所以來(lái)我院就診檢查，確診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，行藥物治療7周后，病情得到控制，關(guān)節(jié)疼痛等不適癥狀緩解，但由于該病的特殊性，仍需間斷服藥。
【基本信息】女、55歲
【疾病類型】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院
【就診時(shí)間】2019年5月
【治療方案】藥物治療（醋酸潑尼松片、甲氨蝶呤片、雷公藤多甙片）
【治療周期】住院治療5天，3個(gè)月門診隨訪
【治療效果】病情好轉(zhuǎn)，不適癥狀緩解
一、初次面診
患者女、55歲，于半年前無(wú)明顯原因出現(xiàn)全身關(guān)節(jié)疼痛，其中雙手關(guān)節(jié)疼痛最為嚴(yán)重，但是并未引起患者重視，院外服用雙氯芬酸鈉緩釋片、醋酸潑尼松片治療，具體劑量不詳，但是治療效果差，疼痛、關(guān)節(jié)腫脹等不適癥狀持續(xù)不緩解，于是今日來(lái)院，在門診行體格檢查，提示雙手近端關(guān)節(jié)腫大，符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎體征。給予患者X線檢查，結(jié)果示：雙腕關(guān)節(jié)骨質(zhì)密度減低，可見小囊狀骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)間隙狹窄消失，關(guān)節(jié)面模糊不清。給予患者血常規(guī)檢查，結(jié)果示：紅細(xì)胞沉降率升高。結(jié)合患者主訴，初步診斷為“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”收入院。
二、治療經(jīng)過(guò)
根據(jù)檢查結(jié)果，初步擬定僅藥物治療控制急性癥狀即可，與患者及其家屬介紹檢查結(jié)果后，又講解了診療計(jì)劃，決定先采用小劑量醋酸潑尼松片聯(lián)合甲氨蝶呤片、雷公藤多甙片進(jìn)行治療，同時(shí)給患者及家屬講解了藥物療效并強(qiáng)調(diào)了藥物治療的重要性，患者及家屬欣然接受藥物治療。在用藥期間持續(xù)觀察患者病情，囑咐他們有不適癥狀，及時(shí)告知。住院觀察5天后患者癥狀有所改善，于是予以出院繼續(xù)服藥治療。
三、治療效果
患者經(jīng)院內(nèi)治療5天，復(fù)查結(jié)果提示炎癥指標(biāo)下降，說(shuō)明此治療方案對(duì)患者有效。出院后囑其繼續(xù)服藥6周，再次回到醫(yī)院門診復(fù)診，復(fù)診結(jié)果提示關(guān)節(jié)壓痛數(shù)量、疼痛程度、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)量、紅細(xì)胞沉降率等均有所下降，患者自覺雙手關(guān)節(jié)、左膝關(guān)節(jié)疼痛的癥狀也明顯減輕。
四、注意事項(xiàng)
患者此次來(lái)醫(yī)院復(fù)診，能明顯感覺出她精神放松，我也為患者的好轉(zhuǎn)感到欣慰，但同時(shí)也提醒患者，還應(yīng)注意日常飲食，禁止吃油膩的食物，如肥肉、內(nèi)臟、燒烤等，防止超重，導(dǎo)致左膝關(guān)節(jié)疼痛加重。此外，雖然這次復(fù)診的檢查結(jié)果比較好，但是仍然不能掉以輕心，因?yàn)轭愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎目前無(wú)法根治，需要終身間歇性治療，之后需要每3個(gè)月來(lái)復(fù)診一次，如果后續(xù)病情穩(wěn)定可以延長(zhǎng)到版面復(fù)診一次，患者對(duì)此表示理解。
五、個(gè)人感悟
對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者，應(yīng)早診斷、早治療，并且一種治療方案效果不好時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并遵醫(yī)囑更換治療方案。而本篇中的患者，在治療前期并未重視此病，也沒有根據(jù)自身情況及時(shí)與醫(yī)生說(shuō)明，在一定程度上來(lái)說(shuō)，對(duì)疾病本身的治療，存在一定的負(fù)面影響，但好在未造成嚴(yán)重后果，且后續(xù)治療中，依從性較好，所以病情也得到了控制。
