（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：48歲女性患者，自述關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀已經(jīng)存在3年多了，在早晨起來的時(shí)候會(huì)更加明顯，有時(shí)還會(huì)伴有發(fā)熱癥狀，自行服用抗生素、退燒藥物，身體不適感也無法徹底消除，經(jīng)檢查后得知患者屬于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，給予藥物治療后，患者的病情已經(jīng)得到較好的控制。
【基本信息】女、48歲
【疾病類型】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院
【就診時(shí)間】2019年7月
【治療方案】藥物治療（甲潑尼龍片、甲氨蝶呤片、硫酸羥氯喹片）
【治療周期】院內(nèi)治療5天，出院2周后就醫(yī)復(fù)查
【治療效果】疾病已經(jīng)得到控制，關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等現(xiàn)象基本消失
一、初次面診
初次見到患者時(shí)，患者主訴在3年前，不知是什么原因，就突然間感到關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等情況，早上時(shí)，關(guān)節(jié)部位的不良癥狀更加強(qiáng)烈，偶爾會(huì)伴有發(fā)熱的現(xiàn)象，自行口服抗生素或退燒類藥物后，短時(shí)間內(nèi)身體會(huì)有所好轉(zhuǎn)，但之后還會(huì)發(fā)生上述癥狀，近期不適感更加強(qiáng)烈，故就醫(yī)診治。詢問得知患者既往存在甲狀腺功能減退癥，之后我給患者進(jìn)行了檢查，患者存在雙膝、雙踝等關(guān)節(jié)對稱性腫脹、壓痛、活動(dòng)受限的情況，完善自身抗體檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、抗核抗體均為陽性，初步診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
二、治療經(jīng)過
確診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎后，我與患者做了充分溝通，告知其病情相對較為嚴(yán)重，應(yīng)住院治療，患者也表示理解并說明會(huì)積極配合治療。我先給予患者甲氨蝶呤片、硫酸羥氯喹片調(diào)節(jié)免疫類藥物，進(jìn)行抗風(fēng)濕處理，之后搭配甲潑尼龍片，以達(dá)到消炎、止疼的目的。患者在用藥期間伴有輕微惡心、嘔吐等現(xiàn)象，我告知患者這是藥物常見的不良表現(xiàn)，因不適癥狀較輕微，故未更換其他藥物。
三、治療效果
患者在規(guī)范用藥后的第1天，自述感到關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等現(xiàn)象有所好轉(zhuǎn)，患者的飲食、精神狀態(tài)、大小便均正常。藥物治療第3天，查房時(shí)詢問患者得知，關(guān)節(jié)部位的不適感不是很明顯，較前幾天輕些。藥物治療第5天，疾病已經(jīng)得到控制，關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等現(xiàn)象基本消失，可以正常出院。
四、注意事項(xiàng)
經(jīng)過一系列的治療，患者的癥狀逐漸緩解，我由衷為患者感到開心，患者出院時(shí)，我仔細(xì)叮囑患者類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎對患者的手腕、腳踝等部位的損害較大，平時(shí)應(yīng)做好關(guān)節(jié)部位的保暖工作，以防關(guān)節(jié)受寒、受涼等后而誘發(fā)或加重病情。及時(shí)在出院后，藥物也需要按時(shí)、按量服用，不建議間斷用藥。另外，患者在平時(shí)應(yīng)按時(shí)休息、增加營養(yǎng)攝入。如有不適癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。
五、個(gè)人感悟
本次病例中的患者，因初始未留意關(guān)節(jié)腫痛的情況，而使得不適癥狀一直存在，對日常生活有一定不利影響，不過經(jīng)系統(tǒng)治療后，病情已經(jīng)有所好轉(zhuǎn)，說明該病可以通過積極、規(guī)范的藥物治療，加以控制。但是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病程較長，且還會(huì)有復(fù)發(fā)的可能性，患有此類疾病的患者應(yīng)按時(shí)就醫(yī)復(fù)查，根據(jù)每次檢查的結(jié)果來調(diào)整治療方案，以便更好的控制病情。
