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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者于外院確診肺栓塞2個月，胸悶癥狀1天，為進(jìn)一步診治，故來我院就醫(yī)。入院完善相關(guān)檢查后，初步診斷為肺栓塞，給予抗凝、控制血壓藥物治療。住院治療2天，患者病情基本趨于穩(wěn)定，胸悶癥狀得以緩解。出院2個月后復(fù)查，患者肺動脈栓塞明顯吸收。

【基本信息】女、61歲

【疾病類型】肺栓塞

【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

【就診時間】2021年9月

【治療方案】口服藥物（華法林鈉片、硝苯地平片）

【治療周期】住院治療2天，出院2個月后復(fù)查

【治療效果】病情基本穩(wěn)定，肺動脈栓塞明顯吸收

一、初次面診

初次見到患者時，表現(xiàn)為正常面容，體型、營養(yǎng)等均正常。自述存在肺栓塞病史2個月，出現(xiàn)胸悶癥狀1天，給予患者體格檢查顯示，T：36.2℃，P：72次/分，R：18次/分，BP：155/80mmHg，叩診清音，雙肺呼吸音粗，并未聞及干濕啰音以及胸膜摩擦音，語音傳導(dǎo)正常；心律齊，并未聞及瓣膜雜音。給予患者肺動脈CTA檢查，顯示肺動脈主干管腔未見明顯增粗，管腔內(nèi)對比劑充盈良好，肺動脈遠(yuǎn)端以及分支內(nèi)見斑片狀低密度充盈缺損，右肺動脈及分支走形自然，顯影可，管腔內(nèi)未見明顯低密度充盈缺損。初步診斷為肺栓塞，收入院治療。

二、治療經(jīng)過

患者入院后完善肺動脈CTA檢查，結(jié)果顯示肺動脈栓塞治療后，較前2021年7月20日片明顯好轉(zhuǎn)。下肢血管超聲：左側(cè)小腿肌間隙靜脈血栓治療后，雙下肢動脈粥樣硬化斑塊形成，雙側(cè)小腿肌間隙靜脈擴(kuò)張。綜合以上檢查結(jié)果，給患者服用華法林鈉片藥物治療，可以進(jìn)行溶栓、抗凝，進(jìn)而緩解肺栓塞情況。同時還需要給予患者服用硝苯地平片藥物治療，以降低血壓水平。在入院第2天時，患者病情較為穩(wěn)定，給予出院服藥處理。

三、治療效果

患者經(jīng)過規(guī)律抗凝、降壓藥物治療后，患者在入院第1天，胸悶癥狀有所減輕，而在入院第2天時，胸悶癥狀完全消失，病情較為穩(wěn)定，患者治療效果滿意，給予出院處理。出院2個月后到院復(fù)查，患者表示并未出現(xiàn)胸悶癥狀，給予肺動脈CTA檢查，顯示雙肺肺栓塞明顯吸收，仍需要繼續(xù)服用藥物治療，定期到院復(fù)查。

四、注意事項(xiàng)

患者經(jīng)過規(guī)律藥物治療后，病情基本得到控制，我由衷感到十分高興，但仍應(yīng)注意以下問題：

1、患者在出院后可以選擇適當(dāng)進(jìn)行活動，如散步、慢跑等，避免久坐不動，進(jìn)而加重病情；

2、患者在日常飲食中，需要注意避免進(jìn)食油膩、高脂類食物，如炸雞、肥肉等，以免引起血脂水平增高，進(jìn)而增加血栓形成概率；

3、出院后需要在醫(yī)生指導(dǎo)下，定時到醫(yī)院復(fù)查，并且需要規(guī)律服用藥物；

4、囑患者注意休息，避免熬夜、過度勞累，同時還可以促進(jìn)疾病恢復(fù)。

五、個人感悟

肺栓塞是由于血栓栓塞肺部動脈，導(dǎo)致肺循環(huán)和右心功能障礙的一類疾病，患者容易出現(xiàn)胸悶、咯血、胸痛、咳嗽、呼吸困難，甚至?xí)炟拾Y狀，需要積極進(jìn)行治療。本病例患者存在下肢動脈血栓形成病史，是導(dǎo)致其肺栓塞發(fā)生的重要原因。待患者病情穩(wěn)定后，還需要積極防治下肢動脈血栓，以避免肺栓塞復(fù)發(fā)。