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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：一位76歲的男性患者，近30多年經(jīng)常咳嗽、咳白色黏液痰，在4天前受涼后稍微活動(dòng)就會(huì)不?？人?、咳痰，排出較多淺黃色痰液，來(lái)我院就診，經(jīng)相關(guān)檢查后明確支氣管擴(kuò)張?jiān)\斷，采取物理排痰以及使用鹽酸環(huán)丙沙星片、布地奈德混懸液、吸入用乙酰半胱氨酸溶液、生理鹽水進(jìn)行治療后病情好轉(zhuǎn)。

【基本信息】男、76歲

【疾病類型】支氣管擴(kuò)張

【就診醫(yī)院】中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年1月

【治療方案】物理治療（物理排痰）＋口服藥物（鹽酸環(huán)丙沙星片）＋霧化藥物（吸入用布地奈德混懸液、吸入用乙酰半胱氨酸溶液）

【治療周期】住院用藥2周，出院1月后回醫(yī)院復(fù)查

【治療效果】咳嗽、咳痰癥狀消失，病情穩(wěn)定

一、初次面診

患者男性，76歲。主訴30多年來(lái)經(jīng)常出現(xiàn)咳嗽，然后咳白色黏液痰，痰液易排出，在4天前受涼后稍微活動(dòng)就會(huì)不?？人?、咳痰，并且痰量很多，顏色變成淺黃色，于今日來(lái)我院就診。在觸診時(shí)發(fā)現(xiàn)肺部叩診音為過(guò)清音，經(jīng)聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)雙肺呼吸音低，并伴有散在痰鳴音，但沒(méi)有伴隨其他異常表現(xiàn)。使用胸部高分辨CT掃描發(fā)現(xiàn)支氣管擴(kuò)張、變粗，可見(jiàn)內(nèi)有氣液平面的囊性病變。初步診斷為支氣管擴(kuò)張癥，收入院治療。

二、治療經(jīng)過(guò)

患者入院后配合完善相關(guān)檢查，考慮是受涼導(dǎo)致呼吸道感染，進(jìn)而造成的支氣管擴(kuò)張發(fā)作。在與其進(jìn)行有效溝通后，首先取痰液做細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素進(jìn)行治療，此次選擇鹽酸環(huán)丙沙星片進(jìn)行抑菌治療，平時(shí)定時(shí)幫助患者輕拍背部，助他排痰。并佩戴霧化吸入裝置，使用吸入用布地奈德混懸液，可以抑制呼吸道感染持續(xù)進(jìn)展，使用吸入用乙酰半胱氨酸溶液，可以稀釋痰液，有助于痰液排出。

三、治療效果

在規(guī)律霧化吸入藥液1周后，可見(jiàn)痰液由黃色變白色，考慮致病菌所致的黃痰消失，呼吸道內(nèi)病原菌被抑制。在2周后患者咳嗽、咳痰的癥狀完全消失，由觸診發(fā)現(xiàn)肺部叩診音由過(guò)清音變清音，經(jīng)聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)雙肺呼吸音正常，痰鳴音消失。利用胸部高分辨CT掃描發(fā)現(xiàn)支氣管擴(kuò)張被扭轉(zhuǎn)，里面氣液平面消失，考慮病情好轉(zhuǎn)，停藥并出院后1個(gè)月復(fù)查結(jié)果正常。

四、注意事項(xiàng)

患者在接受藥物治療以及物理排痰后病情好轉(zhuǎn)，我替他感到高興。同時(shí)不忘提醒他，在出院以后需要避免吸煙、遠(yuǎn)離有害氣體或塵埃顆粒，減少與花粉、動(dòng)物毛發(fā)等可能會(huì)引發(fā)氣道過(guò)敏物質(zhì)接觸，每天定時(shí)給室內(nèi)進(jìn)行通風(fēng)換氣。此外，不要淋雨、受涼，以免誘發(fā)感染，促使疾病復(fù)發(fā)。保證充足的休息，避免熬夜、過(guò)度勞累，否則可能會(huì)影響氣道的免疫防御機(jī)制，不利于氣道健康。在日常生活中可以多去戶外散步，呼吸大自然清新的空氣，可以保持良好的情緒，對(duì)預(yù)防疾病復(fù)發(fā)也有幫助。

五、個(gè)人感悟

患者由于年齡較大，呼吸系統(tǒng)對(duì)外界致病菌的防御能力本來(lái)就存在減退跡象，在受涼后會(huì)增加感染致病菌的風(fēng)險(xiǎn)，所以在日常生活中尤其需要注意做好生活和飲食護(hù)理，以盡可能提高體質(zhì)，避免疾病復(fù)發(fā)。如果患者反復(fù)發(fā)生呼吸道感染，可能會(huì)導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張頻繁發(fā)作，那么最終也會(huì)影響呼吸道的自我修復(fù)能力。