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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：67歲劉大爺在半月多前突然出現(xiàn)咳嗽、咳黃色黏液痰、痰量大、痰中帶臭味以及活動(dòng)后憋喘、咽喉痛、乏力的癥狀，在我院行相關(guān)檢查后明確支氣管擴(kuò)張?jiān)\斷，使用用硫酸慶大霉素注射液、氨溴特羅口服溶液、異丙托溴銨氣霧劑、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑進(jìn)行治療后病情好轉(zhuǎn)。

【基本信息】男、67歲

【疾病類型】支氣管擴(kuò)張

【就診醫(yī)院】中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年6月

【治療方案】靜脈注射（硫酸慶大霉素注射液）＋口服藥物（氨溴特羅口服溶液）＋霧化吸入（異丙托溴銨氣霧劑、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑）

【治療周期】住院用藥2周，出院1個(gè)月復(fù)查

【治療效果】咳嗽咳痰癥狀消失，病情穩(wěn)定

一、初次面診

67歲劉大爺在半月多前突然出現(xiàn)頻繁咳嗽、咳黃色黏液痰，并且痰量很大，痰中伴臭味，活動(dòng)以后有喘憋、乏力、咽喉痛的癥狀，完善胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)左肺上葉有空洞樣陰影，經(jīng)血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)血沉為76mm/h，血沉加快，行結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)存在結(jié)核桿菌特異性抗體，經(jīng)胸部增強(qiáng)CT檢查發(fā)現(xiàn)雙肺部分支氣管擴(kuò)張，且支氣管壁有增厚，從而診斷出支氣管擴(kuò)張，門診以該病收入我院治療。由于此次以支氣管擴(kuò)張緊急，待治療結(jié)束后再處理其他疾病。

二、治療經(jīng)過(guò)

在診斷出支氣管擴(kuò)張后，考慮呼吸道存在感染，在致病菌作用下肺部出現(xiàn)膿腫，故可引發(fā)肺部空洞影。在患者進(jìn)行過(guò)有效溝通的情況下，根據(jù)抗生素藥敏試驗(yàn)結(jié)果采取硫酸慶大霉素注射液來(lái)抑制感染。由于患者咳痰較多，故采取氨溴特羅口服溶液化痰止咳，同時(shí)可以霧化吸入的方式使用異丙托溴銨氣霧劑、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑治療，其中異丙托溴銨氣霧劑有助于增加通氣量，丙酸氟替卡松吸入氣霧劑可用于抗炎。經(jīng)過(guò)2周的治療后，病情穩(wěn)定，予以出院，1個(gè)月后回醫(yī)院復(fù)查。

三、治療效果

經(jīng)過(guò)使用藥物進(jìn)行治療2周，患者咳嗽、咳黃色黏液痰、痰量很大、痰中伴臭味的癥狀消失，活動(dòng)以后喘憋、乏力、咽喉痛的癥狀也消失，完善胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)肺部空洞影消失，行血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)血沉結(jié)果正常，經(jīng)肺部CT檢查未發(fā)現(xiàn)支氣管擴(kuò)張。綜合上述結(jié)果囑以停藥，1個(gè)月后回醫(yī)院復(fù)查，未見明顯異常。

四、注意事項(xiàng)

患者在接受藥物治療后病情好轉(zhuǎn)是令我感到高興的事情，但是在出院后要注意多呼吸清新的空氣，可以適當(dāng)多外出進(jìn)行體育鍛煉，如慢跑、太極拳等中低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)方式，在鍛煉身體的同時(shí)促進(jìn)全身血液循環(huán)。也可適當(dāng)進(jìn)行腹式呼吸或縮唇呼吸等對(duì)呼吸功能有鍛煉效果的活動(dòng)，可幫助提高呼吸肌肉功能，增加通氣量。注意不要到人流擁擠、空氣質(zhì)量差的環(huán)境中，出院后如果出現(xiàn)氣喘、憋氣等癥狀時(shí)建議及時(shí)回醫(yī)院治療。

五、個(gè)人感悟

支氣管擴(kuò)張癥多由氣道炎癥、感染導(dǎo)致，患者在平時(shí)生活中應(yīng)該注意避免著涼、過(guò)度疲勞等，以免影響氣道免疫防御功能，而導(dǎo)致氣道感染發(fā)生。支氣管擴(kuò)張癥早期治療難度相對(duì)較小，故一旦出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血等不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)積極治療。在接受治療，病情穩(wěn)定后也要經(jīng)常鍛煉身體，增加抗病能力，以防止該病復(fù)發(fā)。