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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：該患者因在術(shù)前檢查的時候意外提示存在梅毒，開始是難以置信，與患者溝通后得知既往存在過高危性行為，通過給予相關(guān)檢查后明確診斷為梅毒。隨即被收入我科進行治療，通過給予對癥的靜脈輸液，以及出院后4個月門診復(fù)查，得知目前患者病情穩(wěn)定，并未出現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象。

【基本信息】女、27歲

【疾病類型】慢性感染性疾?。范荆?/p>

【就診醫(yī)院】東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

【就診時間】2019年9月

【治療方案】靜脈輸液（注射用頭孢曲松鈉）

【治療周期】2周，出院4個月復(fù)查

【治療效果】未有復(fù)發(fā)跡象

一、初次面診

患者朱女士2周前在進行手術(shù)術(shù)前檢查時，病毒檢查結(jié)果提示梅毒（+），得知結(jié)果后，患者難以置信，始終認為是醫(yī)院檢查出現(xiàn)錯誤，但在與其溝通過程中，突然想起既往存在過高危性行為，遂決定在完成手術(shù)治療后前往我科就診。

但患者在術(shù)后康復(fù)階段，洗澡時偶然發(fā)現(xiàn)陰道出現(xiàn)硬下疳，于是心生恐慌，急忙就診。仔細詢問患者現(xiàn)病史以及日常狀況后，得知患者平時身體健康，也沒有高血壓、糖尿病、冠心病等病史。給予患者進行相關(guān)查體后顯示：患者全身皮膚無黃染、皮疹，腹部無壓痛、反跳痛，肝區(qū)無叩擊痛，雙下肢無水腫，僅有陰道可見硬下疳結(jié)。結(jié)合患者的檢查結(jié)果、現(xiàn)病史以及查體結(jié)果后，門診以“梅毒”將其收住入院。

二、治療經(jīng)過

患者入院后為明確梅毒的診斷，隨即為患者安排入院常規(guī)檢查以及梅毒?？茩z查，梅毒甲苯胺紅不加熱血清試驗結(jié)果呈強陽性，最終檢查結(jié)果為二期梅毒。因為患者有過高危性行為，同時也有生育能力，所以需檢查患者是否存在受孕，以及是否患有其它性病。檢查提示患者未孕、未感染艾滋病，可以進行標準梅毒的抗感染治療。但由于患者對青霉素存在過敏現(xiàn)象，因此與患者進行溝通后，將治療方案修改為靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉，患者不僅表示會積極配合治療，還表示其性伴侶同樣會到醫(yī)院接受治療。

三、治療效果

經(jīng)過2周的治療后，患者病情尚可，并未出現(xiàn)不良反應(yīng)，復(fù)查梅毒甲苯胺紅不加熱血清試驗提示滴度下降，查體可見該患者全身皮膚無黃染、皮疹，同時陰道硬下疳較治療前存在萎縮、變平?；颊叱鲈汉?個月，再次回到門診復(fù)查，提示梅毒甲苯胺紅不加熱血清試驗轉(zhuǎn)陰，陰道硬下疳已經(jīng)萎縮、變平，且到目前為止無復(fù)發(fā)跡象。

四、注意事項

看到患者癥狀逐漸減輕，我很欣慰，但為防止患者病情反復(fù)，仍需提醒患者在日常生活中注意部分事項：

1、在治療過程中，患者應(yīng)注意禁止同房，以免導(dǎo)致病情加重，或傳染給性伴侶；

2、患者在患病期間可以與家人進行適當(dāng)隔離，并提醒家人避免接觸患者的污染物，包括貼身衣物、牙刷等，防止出現(xiàn)交叉感染。另外，貼身衣物、毛巾、浴巾等用品需要單獨清洗，并進行消毒，避免與他人共用；

3、日常飲食保證需要保證營養(yǎng)攝入，注意勞逸結(jié)合，可適當(dāng)進行必要的功能鍛煉，以保持良好的心態(tài)，同時還可以提高自身機體的免疫力，有助于緩解病情。

五、個人感悟

梅毒是一種慢性的性傳播疾病，常通過性生活傳播，但由于早期梅毒的癥狀并不明顯，因此多數(shù)患者均是在癥狀出現(xiàn)加重，或進行術(shù)前檢查、體檢時發(fā)現(xiàn)，本病例中患者的情況便是如此，是在術(shù)前檢查所發(fā)現(xiàn)的梅毒，同時該患者與多數(shù)患者得知檢查結(jié)果后的表現(xiàn)相同，都是無法接受，可能會對患者的精神、心理造成較為強烈的沖擊，因此應(yīng)對患者的情緒加以關(guān)注。

另外，雖然該檢查具有較高的敏感性，但作為醫(yī)生，我們依舊不能排除假陽性的可能性，所以對于梅毒的確診，并不能過度依賴于檢查報告，而是應(yīng)結(jié)合患者的癥狀以及是否存在高危風(fēng)險等情況，綜合的做出決定。