![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/5D/E6/B06E992C0D478CB6E944873EA4685DE6.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者為33歲男性，因腹部隱痛、大便異常，伴出汗、消瘦，嚴(yán)重影響生活和工作，前來我院就診。為患者行腸鏡檢查，可見腸鏡下升結(jié)腸、回腸均環(huán)形潰瘍，患者有結(jié)核患者接觸史，且病理檢查可證實(shí)患者存在腸部結(jié)核伴急性炎癥，最終診斷為腸結(jié)核。給予抗結(jié)核藥物治療后患者腹痛、大便異常等癥狀好轉(zhuǎn)，痰培養(yǎng)未見結(jié)核桿菌。
【基本信息】男、33歲
【疾病類型】結(jié)核（腸結(jié)核）
【就診醫(yī)院】重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年9月
【治療方案】口服藥物治療（異煙肼片、鹽酸乙胺丁醇片、利福噴丁膠囊、吡嗪酰胺片、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊、匹維溴銨片）
【治療周期】住院治療7天，持續(xù)用藥半年
【治療效果】患者腹部隱痛、大便異常未再出現(xiàn)，痰培養(yǎng)未見結(jié)核桿菌
一、初次面診
患者就診時(shí)，主訴半年前開始出現(xiàn)腹部隱痛，平素癥狀在進(jìn)食后易誘發(fā)或加重，且長期大便異常，經(jīng)常排稀便，糞便成糊狀或稀水狀，多無膿血，不伴里急后重，有時(shí)腹瀉與便秘交替，有時(shí)一天3-5次，并且會伴隨半夜冒冷汗?；颊唧w型也因此變得消瘦，同時(shí)食欲不佳，經(jīng)過自行口服益生菌治療后無效，因嚴(yán)重影響生活和工作，遂在家屬陪同下來就診尋求系統(tǒng)治療，建議住院，患者表示同意。
二、治療經(jīng)過
患者入院后完善腸鏡、胸部CT檢查，患者腸鏡下升結(jié)腸、回腸均可見環(huán)形潰瘍，于是取活檢送病理，病理結(jié)果提示回腸末端、升結(jié)腸符合結(jié)核伴急性炎癥，糞培養(yǎng)、肝腎功、免疫全套、胸部CT等均未見明顯異常。詳細(xì)詢問患者，患者自訴曾接觸過結(jié)核患者。
結(jié)合患者的上述表現(xiàn)以及各項(xiàng)檢查結(jié)果，最終診斷為腸結(jié)核，屬于結(jié)核病的一種。對于結(jié)核，應(yīng)當(dāng)首先避免交叉感染，囑咐患者注意清潔衛(wèi)生間，但平時(shí)起居并不需要隔離，在平時(shí)飲食方面，患者應(yīng)注意禁食辛辣、刺激、油膩食物，多吃一些易消化的蔬菜、水果，補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)，同時(shí)注意休息，勞逸結(jié)合。
治療上給予患者口服抗結(jié)核藥異煙肼片、鹽酸乙胺丁醇片、利福噴丁膠囊、吡嗪酰胺片，以及修復(fù)黏膜的藥物復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊、解痙止痛的藥物匹維溴銨片，囑患者治療期間定期復(fù)查肝功，經(jīng)過治療后，患者腹痛、大便異常等癥狀好轉(zhuǎn)。
三、治療效果
患者就診時(shí)腹部隱痛，且大便異常，在住院后完善腸鏡、胸部CT等相關(guān)檢查，明確診斷為腸結(jié)核，后續(xù)患者積極配合治療，調(diào)節(jié)自己的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，以及控制情緒，經(jīng)過口服抗結(jié)核藥、修復(fù)黏膜藥及解痙止痛藥物，住院7天后，患者的腹痛、大便異常等癥狀好轉(zhuǎn)，予以出院，后續(xù)患者遵醫(yī)囑口服藥物治療，并注意定期復(fù)診。患者用藥半年后，腹痛、大便異常等癥狀再未發(fā)作，且行痰培養(yǎng)后，未見結(jié)核桿菌，說明患者已得到治愈。
四、注意事項(xiàng)
經(jīng)過口服藥物治療，患者的腹部隱痛、大便異常好轉(zhuǎn)，我很是為患者感到高興。但為了患者的身體健康，患者出院后仍需注意遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，同時(shí)要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，規(guī)律作息，禁食辛辣、刺激、油膩食物，同時(shí)忌煙、酒。日常生活中，患者可以吃一些易消化的蔬菜、水果，補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)，注意保持樂觀的心態(tài)，同時(shí)患者可以進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以增加身體免疫力，在生活中要注意清潔衛(wèi)生，如有任何不適及時(shí)就診，注意定期門診復(fù)查。
五、個(gè)人感悟
腸結(jié)核是腸道慢性特異性感染，主要由人型結(jié)核分枝桿菌引起，患者患有腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)為腹痛、大便異常，伴隨盜汗、消瘦等表現(xiàn)，做好預(yù)防工作是防治的根本工作，患者在確診結(jié)核后經(jīng)過積極的抗結(jié)核藥物治療后，其腹部隱痛、大便異常好轉(zhuǎn)，出院后仍需要口服藥物，保持良好的飲食、生活習(xí)慣，患者不適癥狀控制較好，病情控制較為平穩(wěn)。