（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：患者2個月前確診為十二指腸潰瘍，給予保守治療，但患者未能按時服藥，現(xiàn)因半夜突發(fā)上腹部刀割樣劇痛而前來就診，查體顯示全腹壓痛，反跳痛明顯，腹部立位片示雙膈下有游離氣體，上腹部CT結(jié)果提示消化道穿孔，給予患者在全身麻醉下行腹腔鏡探查術(shù)，術(shù)后配合藥物治療，患者預(yù)后良好，恢復(fù)良好出院，隨訪無復(fù)發(fā)。
【基本信息】女、25歲
【疾病類型】十二指腸穿孔
【就診醫(yī)院】重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
【就診時間】2021年9月
【治療方案】手術(shù)治療（腹腔鏡下行十二指腸穿孔修補術(shù)）+口服藥物治療（奧美拉唑腸溶膠囊）+靜脈輸液治療（注射用頭孢噻肟鈉舒巴坦鈉）
【治療周期】住院治療5天，術(shù)后隨訪
【治療效果】患者預(yù)后良好，隨訪無復(fù)發(fā)
一、初次面診
患者平時生活作息不規(guī)律，2個月前反復(fù)出現(xiàn)上腹痛，大多數(shù)是空腹或夜間時發(fā)作，進食后可緩解，中間患者到門診治療過一次，當(dāng)時被確診為十二指腸潰瘍，給開具藥物保守治療，囑其定期復(fù)診。但由于患者工作繁忙，先前開具的藥物并未按時服用，且未抽出空來再次就診，7天前患者半夜突發(fā)上腹部刀割樣劇痛，緊急至我院急診，以不明原因腹痛收入院。
二、治療經(jīng)過
為患者進行查體，結(jié)果顯示全腹壓痛，反跳痛明顯，腹部立位片示雙膈下有游離氣體，上腹部CT結(jié)果提示消化道穿孔，而且患者腹腔內(nèi)有少量積液，診斷為上消化道穿孔。檢查血常規(guī)顯示白細胞計數(shù)增高，提示有炎癥。
明確患者無明顯禁忌證后，在全身麻醉下行腹腔鏡探查術(shù)，可見十二指腸球部穿孔，該部位是十二指腸潰瘍的好發(fā)部位，穿孔處組織蒼白偏硬，肝下緣、右髂窩、盆腔處可見黃色膿液，取潰瘍處送病理活檢，之后即行穿孔修補術(shù)。術(shù)后給予患者應(yīng)用奧美拉唑腸溶膠囊減少胃酸刺激，給與注射用頭孢噻肟鈉舒巴坦鈉抗感染，患者恢復(fù)良好出院。
三、治療效果
患者做完手術(shù)后，腹痛癥狀明顯緩解，沒有腹脹、腹瀉、畏寒、發(fā)熱等不適，術(shù)口無出血、紅腫、滲液等異常，愈合良好。術(shù)后可進食后，患者可以進食易消化的食物，沒有胃腸道副反應(yīng)?；颊咴谧≡浩陂g保持良好的作息習(xí)慣，精神狀態(tài)良好?；颊咦≡?天后，恢復(fù)情況較好，順利出院，出院后積極服從醫(yī)囑治療，目前預(yù)后效果十分理想。
四、注意事項
經(jīng)過積極的手術(shù)治療及術(shù)后抗感染治療，患者恢復(fù)良好，無并發(fā)癥?？吹交颊咧委熜Ч^好，我也由衷為其感到高興。但為了患者以后的健康，患者出院后應(yīng)注意生活規(guī)律，少熬夜，放松心情，同時應(yīng)注意規(guī)律進食、清淡飲食，避免辛辣、刺激、油膩的食物?；颊邞?yīng)定期復(fù)診，如果出現(xiàn)任何不適，一定要及時就診，對于消化性潰瘍患者，定期復(fù)查胃鏡非常重要。
五、個人感悟
十二指腸潰瘍可發(fā)生于任何年齡段，臨床上青壯年患者十分常見，多事由于平時不注意規(guī)律作息和規(guī)律飲食造成，因此平時生活中注意規(guī)律作息和飲食，保持良好的飲食習(xí)慣，都可以有效預(yù)防這類疾病的發(fā)生。
本篇患者十二指腸潰瘍起病較急，且就診后未及時復(fù)診，才繼發(fā)成了十二指腸穿孔，好在患者經(jīng)過手術(shù)治療后，預(yù)后情況較好。但從這件事告訴我們，如果存在消化道潰瘍，應(yīng)盡早行規(guī)范治療，定期復(fù)診，避免其進一步的發(fā)展。
