(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)
摘要:患者孫阿姨,70歲,2年前出現(xiàn)陣發(fā)性胸悶、針刺樣胸痛癥狀,發(fā)作時(shí)持續(xù)4-5分鐘,休息后緩解,2小時(shí)前出現(xiàn)無誘因頭暈癥狀,結(jié)合心電圖以及心臟彩超檢查,初步診斷為心臟肥大,給予規(guī)律藥物治療以及一般調(diào)護(hù),病情基本得到穩(wěn)定,胸悶、胸痛、頭暈癥狀消失。
【基本信息】女、70歲
【疾病類型】心臟肥大(肥厚型心肌?。?/p>
【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年1月
【治療方案】口服藥物(富馬酸比索洛爾片、替米沙坦片、苯磺酸氨氯地平片)
【治療周期】住院治療7天,1個(gè)月到院復(fù)診
【治療效果】病情基本穩(wěn)定,患者胸悶、胸痛、頭暈癥狀消失
一、初次面診
患者自述2年前出現(xiàn)陣發(fā)性胸悶、胸痛,多呈針刺樣,每次持續(xù)4-5分鐘,休息后緩解,發(fā)作次數(shù)較少,并未進(jìn)行規(guī)律治療。2個(gè)小時(shí)前出現(xiàn)無誘因頭暈癥狀,呈非眩暈性,為尋求進(jìn)一步治療,來我院就診。給予體格檢查顯示:心律齊,90次/分,主動(dòng)脈瓣區(qū)第二聽診音可聞及2/6級(jí)收縮期雜音,并無心包摩擦音,脈率規(guī)整,為90次/分。行心電圖檢查,顯示竇性心律左室面高壓電ST-T異常改變。心臟彩超檢查顯示左室壁增厚,左室流出道狹窄,符合肥厚型心肌病節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)不良表現(xiàn),結(jié)合患者臨床表現(xiàn)以及病史,以心臟肥大收入院治療。
二、治療經(jīng)過
患者入院后積極配合完善相關(guān)檢查,綜合檢查結(jié)果考慮保守治療效果較好,與患者溝通后給予富馬酸比索洛爾片,可以改善心室舒張功能,緩解心肌缺血、缺氧的情況,進(jìn)而緩解患者出現(xiàn)的胸悶、胸痛、頭暈癥狀。詢問病史得知患者有高血壓病史,囑其繼續(xù)服用替米沙坦片、苯磺酸氨氯地平片降壓藥物,控制血壓水平,以免病情加重。住院第1天時(shí),由于患者出現(xiàn)胸悶、胸痛明顯,給予患者吸氧治療,可以緩解心肌缺血缺氧引起的胸悶、胸悶癥狀。
三、治療效果
經(jīng)過規(guī)律藥物治療,在入院第3天,患者訴陣發(fā)性胸悶癥狀消失,入院第5天,患者訴頭暈癥狀消失,但仍出現(xiàn)輕微胸痛癥狀,血壓水平控制良好。而在入院第7天時(shí)間,患者主訴無其他不適,查體血壓水平平穩(wěn),患者較為滿意,給予出院處理。出院后囑患者繼續(xù)上述服藥,1個(gè)月后到院復(fù)查,上述癥狀并未出現(xiàn),血壓水平也處于正常范圍。
四、注意事項(xiàng)
患者經(jīng)過規(guī)律藥物治療以及一般調(diào)護(hù)時(shí),病情基本趨于穩(wěn)定,我感到十分高興,但需要注意以下幾點(diǎn):
1、患者在日?;顒?dòng)中,行動(dòng)應(yīng)輕柔,避免突然站立,以免誘發(fā)頭暈癥狀;
2、適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉,如散步、太極拳等,可以增強(qiáng)身體抗病能力,對(duì)于疾病恢復(fù)也存在一定益處,注意強(qiáng)度適中,避免劇烈運(yùn)動(dòng);
3、患者在出院后需要注意觀察血壓以及是否出現(xiàn)自身不適癥狀,若出現(xiàn)不適癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)。
五、個(gè)人感悟
對(duì)于心臟肥大疾病,部分患者可能并未出現(xiàn)明顯癥狀,而部分患者如本案例患者一樣,會(huì)出現(xiàn)胸悶、胸痛癥狀,可以通過心電圖以及心臟超聲等檢查輔助診斷疾病,明確診斷后給予患者規(guī)律治療,一般可以使病情較為穩(wěn)定。但若如本案例患者一樣,出現(xiàn)胸悶、胸痛癥狀但并未進(jìn)行規(guī)律治療后,病情逐漸加重出現(xiàn)頭暈癥狀,不利于身體健康。