（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者女，60歲。5小時前無誘因出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、后背以及咽部疼痛，還伴隨心悸、出汗、惡心、嘔吐、腹瀉癥狀，結(jié)合心電圖檢查，初步診斷為心臟肥大，即肥厚型心肌病表現(xiàn)。病因并未明確，可能與基因突變因素有關(guān)系，給予藥物治療以及一般調(diào)護(hù)后，病情基本穩(wěn)定，癥狀完全消失。
【基本信息】女、60歲
【疾病類型】心臟肥大
【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院
【就診時間】2022年1月
【治療方案】口服藥物（阿替洛爾片、鹽酸胺碘酮片、阿司匹林腸溶片、纈沙坦片）
【治療周期】住院7天，1個月后復(fù)查
【治療效果】病情基本穩(wěn)定，患者胸痛、心悸、出汗等癥狀消失
一、初次面診
初次見到患者時，患者呈痛苦面容，神志清楚。自述在5小時前無明顯誘因出現(xiàn)持續(xù)性胸痛癥狀，伴心悸、咽部以及后背疼痛、出汗、惡心、嘔吐、腹瀉癥狀，自行服用藥物治療效果不佳。詢問患者存在高血壓病史10余年，最高血壓為200/120mmHg，存在高血壓病史多年，給予冠脈造影檢查未見異常，曾診斷為肥厚型心肌病、陣發(fā)性心房纖顫，院外給予藥物治。給予患者進(jìn)行體格檢查，顯示心前區(qū)無隆起，心臟濁音界未擴(kuò)大，心率83次/分，律不齊，心音強(qiáng)弱不等，主動脈第一聽診區(qū)可聞及舒張期雜音，并無心包摩擦音，脈搏為66次/分，并且脈搏短絀，血壓為147/66mmHg。給予患者心電圖檢查，顯示為心房顫動、肥厚型心肌病、左心室肥厚以及繼發(fā)性ST-T段改變，結(jié)合患者臨床癥狀以及既往檢查，以心臟肥大收入院治療。
二、治療經(jīng)過
患者入院后，綜合其年齡、體質(zhì)、相關(guān)檢查結(jié)果等因素，確定保守治療為最佳方案，與患者溝通取得同意后，積極開展藥物治療。首先給予患者鹽酸胺碘酮片，可以減少陣發(fā)性房顫的發(fā)生，同時囑患者服用阿替洛爾片，可以改善心室收縮率，緩解心肌缺血、缺氧的情況。給予抗凝藥物阿司匹林腸溶片治療，改善血流動力學(xué)，避免血栓形成造成血管栓塞。繼續(xù)給予纈沙坦片藥物，擴(kuò)張血管，以控制血壓處于水平。
三、治療效果
患者經(jīng)過規(guī)律藥物治療以及一般調(diào)護(hù)時，在入院第3天，患者出汗癥狀消失，但仍存在胸痛、心悸、出汗癥狀，血壓基本處于正常范圍。入院第7天，患者自訴不適癥狀基本消失，查體：血壓正常，未見其他不適。治療效果較好，患者較為滿意，給予出院處理。出院后患者仍需要規(guī)律服用上述藥物，出院后1個月復(fù)診，患者病情趨于穩(wěn)定，繼續(xù)給予藥物治療。
四、注意事項(xiàng)
患者經(jīng)過規(guī)律服用藥物以及一般調(diào)護(hù)，病情基本得到控制，我感到十分高興，但仍需要注意以下事項(xiàng)：
1、患者在出院后仍需要規(guī)律服用藥物，可以更好控制病情，避免自行停藥或減量，以免加重患者病情；
2、患者需要定期到醫(yī)院復(fù)查，給予心電圖、血常規(guī)等檢查明確病情變化情況；
3、在規(guī)律服藥時，還需要注意日常飲食清淡、低鹽食物，避免刺激性食物。同時注意休息，在身體情況允許時，還可以選擇適當(dāng)進(jìn)行體育活動，如太極拳、散步等，可以增強(qiáng)體質(zhì)。
五、個人感悟
對于心臟肥大患者，臨床癥狀可能并不存在特異性，如本案例的患者，以胸痛、后背以及咽部疼痛為主要癥狀。若心肌缺血缺氧嚴(yán)重時，容易導(dǎo)致腦部缺氧出現(xiàn)暈厥，對于患者本身而言相對較為危險，一般通過心電圖檢查可以進(jìn)行診斷。因此若患者出現(xiàn)胸痛、心悸等癥狀，積極到醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)檢查，及時進(jìn)行治療，抑制病情進(jìn)一步發(fā)展。
