（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者周叔，今年66歲。既往存在心房顫動(dòng)以及心衰病史，自述近期出現(xiàn)心臟砰砰跳的心慌現(xiàn)象，伴隨活動(dòng)后胸悶癥狀。經(jīng)相關(guān)檢查后，明確患者存在永久性心房顫動(dòng)。告知患者病情后，經(jīng)商討同意進(jìn)行環(huán)肺靜脈電隔離術(shù)治療房顫，而后口服藥物緩解癥狀。術(shù)后患者恢復(fù)較好且不適癥狀逐漸消失，準(zhǔn)許出院。
【基本信息】男、66歲
【疾病類(lèi)型】永久性心房顫動(dòng)
【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院
【就診時(shí)間】2020年5月
【治療方案】手術(shù)治療（環(huán)肺靜脈電隔離術(shù)）+靜脈滴注（鹽酸利多卡因注射液、肝素鈉注射液）+口服藥物（鹽酸胺碘酮片、呋塞米片）
【治療周期】住院治療5天，2周后復(fù)查
【治療效果】心慌、胸悶癥狀消失，病情穩(wěn)定
一、初次面診
初次見(jiàn)到患者，精神狀態(tài)欠佳、單手按壓胸口且呈現(xiàn)張口呼吸狀態(tài)，面部以及四肢輕度浮腫。自述既往曾經(jīng)存在房顫以及輕度心功能衰竭的情況，但未經(jīng)系統(tǒng)治療。近期出現(xiàn)胸悶、心慌癥狀且呈加重趨勢(shì)，活動(dòng)后尤為明顯。我初步考慮為房顫，征得患者同意后進(jìn)行一般檢查，顯示為心率75次/分，脈搏66次/分，心律不齊，呼吸18次/分；心臟聽(tīng)診各瓣膜未聞及病理性雜音。進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查明確提示心房顫動(dòng)。初步診斷為永久性心房顫動(dòng)，收入院治療。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者入院后進(jìn)行相關(guān)檢查排除禁忌，與患者溝通后行環(huán)肺靜脈電隔離術(shù)。簽署手術(shù)同意書(shū)后，給予鹽酸利多卡因注射液靜脈推注進(jìn)行局部麻醉，經(jīng)患者右側(cè)頸靜脈植入冠狀靜脈竇電極導(dǎo)管，經(jīng)右股靜脈穿刺房間隔，于心房植入2根長(zhǎng)鞘，術(shù)中電轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律，反復(fù)刺激未再發(fā)作房顫。術(shù)后給予患者進(jìn)行對(duì)癥處理，給予抗凝藥物利伐沙班片，預(yù)防血栓形成，開(kāi)具鹽酸胺碘酮片控制心室率，呋塞米片、螺內(nèi)酯片，利尿消腫。
三、治療效果
經(jīng)手術(shù)治療后，患者心房顫動(dòng)的癥狀明顯消失，經(jīng)測(cè)量心率79次/分、呼吸22次/分，明顯好于術(shù)前狀態(tài)，心電圖檢查顯示竇性心律，未見(jiàn)明顯異常?；颊咭?guī)律口服藥物，顏面部以及四肢浮腫癥狀消失，癥狀較前明顯改善，囑其出院療養(yǎng)，院外繼續(xù)遵醫(yī)囑服用上述藥物，2周后回院復(fù)查心電圖、心臟超聲等，2個(gè)月后復(fù)查肺部CT。
四、注意事項(xiàng)
經(jīng)過(guò)系統(tǒng)治療，看到患者疾病逐漸好轉(zhuǎn)，我由衷為他感到開(kāi)心，提示患者出院后建議注意以下事項(xiàng)：
1、規(guī)律服用口服藥物，不可自行停藥或者減量、加量，以免導(dǎo)致其他不適癥狀出現(xiàn)；
2、因利尿藥物可促使體內(nèi)水分排出，使用藥物期間應(yīng)定期就醫(yī)復(fù)查血鉀情況，以免出現(xiàn)低鉀血癥或者高鉀血癥；
3、1年內(nèi)應(yīng)至少門(mén)診隨訪(fǎng)3-4次，以免房顫復(fù)發(fā)。日常應(yīng)保持心情舒暢，避免情緒發(fā)生較大波動(dòng)，以免致使疾病反復(fù)。
五、個(gè)人感悟
因?yàn)榛颊呒韧眢w素質(zhì)較好，無(wú)其他臟器疾病，因此術(shù)后恢復(fù)較快且預(yù)后較好，但如果在早期發(fā)現(xiàn)自身存在房顫以及心衰病史后及時(shí)治療，可能早期手術(shù)即可較好控制癥狀，從而減輕患者痛苦時(shí)間以及疾病程度。因此如果出現(xiàn)無(wú)誘因的心跳過(guò)快、胸悶、心慌、乏力等情況，且經(jīng)過(guò)休息后未緩解或者持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，建議及時(shí)就診心血管科檢查，以免延誤病情。
