（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：一位69歲的女性患者，既往存在高血壓、糖尿病、心房顫動病史，于2天前跳完廣場舞后突發(fā)胸悶、心慌等癥狀，因擔心自身原發(fā)疾病加重而及時就診。為患者進行相關檢查后，以永久性心房顫動收入我院，我予患者開具口服藥物治療后癥狀得以緩解，囑日常監(jiān)測心率以及血壓，定期復查。
【基本信息】女、69歲
【疾病類型】永久性心房顫動
【就診醫(yī)院】西安交通大學第一附屬醫(yī)院
【就診時間】2021年12月
【治療方案】口服藥物（瑞舒伐他汀鈣片、鹽酸普萘洛爾片、利伐沙班片、酒石酸美托洛爾片、鹽酸二甲雙胍片、阿卡波糖片、達格列凈片、吲達帕胺緩釋片）
【治療周期】住院治療6天，2周后復診，長期隨訪
【治療效果】胸悶、心慌癥狀消失，病情穩(wěn)定
一、初次面診
初次見到患者，她步履緩慢，呈現張口呼吸面容、氣促。患者家屬代述既往存在高血壓、糖尿病、心房顫動病史，且一直在規(guī)律服藥，因為2天前跳廣場舞后突然出現了胸悶、心慌癥狀，一直未緩解，而且自身長期口服藥物所剩無幾，近兩天未規(guī)律服藥，想就醫(yī)看看疾病情況并且開點藥。我為患者進行了一般檢查，明確心率125次/分、血壓153/112mmHg，聽診發(fā)現患者雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音；雙下肢無水腫；心電圖顯示心房顫動，ST-T段改變。結合以上檢查結果，初步診斷為永久性心房顫動，收入院治療。
二、治療經過
因為癥狀較輕，考慮保守治療可達到理想效果，與患者以及家屬溝通后，給予改善循環(huán)、抗凝、調脂的對癥支持治療方案，為其改善癥狀。給患者開具瑞舒伐他汀鈣片，可以減脂，穩(wěn)定斑塊，同時使用鹽酸普萘洛爾片改善心肌耗氧量，促使胸悶等不適癥狀緩解；使用抗凝藥物利伐沙班片，預防血栓形成；因為患者自身心率較快，囑服用酒石酸美托洛爾片控制心室率，并輔以鹽酸二甲雙胍片、阿卡波糖片、達格列凈片控制血糖水平，吲達帕胺緩釋片平穩(wěn)血壓。
三、治療效果
患者在規(guī)律口服藥物6天后，患者胸悶基本緩解，無胸痛及惡心嘔吐，目前查體：神志清，精神可，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音；心率100次/分，心律不齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；腹軟無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未及；雙下肢無水腫?；颊呋謴土己茫瑖谄涑鲈函燄B(yǎng)，繼續(xù)口服上述藥物，2周后門診復查。
四、注意事項
因為患者出現不適癥狀及時就醫(yī)，口服藥物后癥狀較好緩解，我由衷為患者感到開心，叮囑患者注意以下事項：
1、日常避免情緒較大波動，以免導致血壓升高誘發(fā)其他基礎疾??；
2、在家應定時監(jiān)測血壓以及血糖，如果出現失控現象應及時就醫(yī)，避免自行調整治療藥物；
3、應保證清淡飲食，避免進食高糖、高脂以及油膩辛辣食物，促使機體保持健康狀態(tài)；
4、出院后遵醫(yī)囑定時服藥，不可因癥狀好轉或加重而自行增減藥量。
五、個人感悟
患者屬于愛跳廣場舞的人群，因為劇烈活動后出現不適，但因為就醫(yī)意識比較強，出現不適癥狀后及早及時就醫(yī)，通過口服藥物即可較好控制癥狀。因此特意叮囑，日常活動較為豐富的老年人群，在出現心悸、頭暈、胸悶、乏力等不適癥狀后應積極就醫(yī)，行相關檢查后明確診斷，便于制定治療方案，促使病程縮短、提升預后。
