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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：一位85歲的女性患者，半年前突然出現(xiàn)左眼視力下降，視物模糊，伴眼異物感、磨痛等不適，1個(gè)月前突然出現(xiàn)左眼脹痛不適，伴頭痛，來我院檢查后明確青光眼診斷，左眼失明。給予甘露醇注射液、艾司唑侖片、馬來酸噻嗎洛爾滴眼液、布林佐胺滴眼液治療，1周后眼部脹痛、異物感得以緩解，病情穩(wěn)定。

【基本信息】女、85歲

【疾病類型】青光眼（新生血管性青光眼）

【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年1月

【治療方案】靜脈注射（甘露醇注射液）+口服藥物（艾司唑侖片）+外用藥物（馬來酸噻嗎洛爾滴眼液、布林佐胺滴眼液）

【治療周期】住院治療1周，3天后復(fù)查，長期隨訪

【治療效果】癥狀好轉(zhuǎn)，病情穩(wěn)定

一、初次面診

患者女，85歲，約半年前突然出現(xiàn)左眼視力下降，視物模糊，伴眼異物感、磨痛等不適，無眼紅、眼痛、流淚，無眼脹、惡心、嘔吐、虹視，無視物變形、視物重影等不適，休息后不能緩解。1個(gè)月前突然出現(xiàn)左眼脹痛不適，伴頭痛，為求進(jìn)一步診治來我院就醫(yī)，經(jīng)眼科檢查，視力∶右眼4.6，左眼光感（-）；眼壓∶右眼12mmhg，左眼46mmhg，左眼瞳孔欠圓，直徑約7mm，對光反射消失，雙眼晶狀體皮質(zhì)不均勻混濁，玻璃體混濁；眼底∶右眼底視盤動(dòng)靜脈交叉壓迫癥（+），黃斑中心反光不清，左眼底視盤色蒼白，動(dòng)靜脈交叉壓迫癥（+），視網(wǎng)膜散在點(diǎn)片狀出血、及色素改變，黃斑中心反光不清，初步診斷為：青光眼（新生血管性青光眼），收入院治療。

二、治療經(jīng)過

患者入院后積極配合完善眼部及全身輔助檢查，考慮患者年齡過大，不宜進(jìn)行手術(shù)治療，與患者家屬溝通保守治療的效果、風(fēng)險(xiǎn)、費(fèi)用等問題后，最終確定藥物治療方案。給患者靜滴甘露醇注射液，實(shí)現(xiàn)降低眼壓，減輕水腫的目的。因眼異物感、磨痛癥狀較為明顯，患者訴入睡困難，且情緒焦躁，囑其服用艾司唑侖片，使用馬來酸噻嗎洛爾滴眼液、布林佐胺滴眼液，緩解不適癥狀。1周后若眼壓控制穩(wěn)定，癥狀緩解，可安排出院療養(yǎng)。

三、治療效果

入院經(jīng)降眼壓、鎮(zhèn)痛、解痙藥物治療1周后，患者一般情況穩(wěn)定，行眼科檢查，視力∶右眼4.6，左眼光感（-）；眼壓：右眼12mmhg，左眼26mmhg，余大致同前?；颊咦栽V左眼視力未再下降，眼異物感、磨痛消失，無左眼脹痛，無頭痛，囑以出院療養(yǎng)，1周后復(fù)查，期間若再次出現(xiàn)不適癥狀，及時(shí)就醫(yī)，出院后繼續(xù)使用馬來酸噻嗎洛爾滴眼液、布林佐胺滴眼液。

四、注意事項(xiàng)

患者入院治療后癥狀得以緩解，我也為她感到開心。為了院外也能得到良好的恢復(fù)，還需注意以下幾點(diǎn)：

1、患者經(jīng)藥物治療后，已經(jīng)喪失的視力不能恢復(fù)，家屬應(yīng)加強(qiáng)對患者的護(hù)理，避免發(fā)生跌倒、撞傷等意外傷害；

2、養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，規(guī)律作息，保證足夠的睡眠，避免熬夜、過度用眼；

3、家屬應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑輔助患者用藥，不可自行增減藥量，定期到醫(yī)院復(fù)查眼壓，建議每半年一次。

五、個(gè)人感悟

青光眼造成的失明是無法逆轉(zhuǎn)的，如本篇病例患者左眼光感（-），經(jīng)藥物治療后無法改善，并且隨時(shí)進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)眼球萎縮、感染等問題，必要時(shí)還需進(jìn)行手術(shù)將眼球摘除，摘除后可安裝義眼，在外觀上不會(huì)受到影響。家屬在生活中還應(yīng)加強(qiáng)對患者眼部的觀察，如有左眼感染、凹陷等表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，采取下一步治療措施，以免影響到右眼的正常功能。