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摘要：76歲張先生因頭懵、頭暈1天而到我院就診，主訴存在前列腺增生、雙側頸動脈粥樣硬化病史、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病史。我通過體格檢查發(fā)現(xiàn)高壓過高，并且脈壓差增大，然后通過X線檢查發(fā)現(xiàn)主動脈鈣化，可診斷出主動脈粥樣硬化。采取厄貝沙坦片、呋塞米片、苯扎貝特分散片、阿司匹林腸溶片進行治療后，病情穩(wěn)定。
【基本信息】男、76歲
【疾病類型】主動脈粥樣硬化
【就診醫(yī)院】西安交通大學第一附屬醫(yī)院
【就診時間】2021年3月
【治療方案】藥物治療（厄貝沙坦片、呋塞米片、苯扎貝特分散片、阿司匹林腸溶片）
【治療周期】住院治療5天，出院每月回醫(yī)院復查
【治療效果】軀體不適逐漸消失，血脂、血壓穩(wěn)定，病情被控制住
一、初次面診
76歲的張先生最近1天感到頭懵、頭暈，但沒有其他軀體不適，為明確診斷，到我院接受診療。張先生主訴自己一直有前列腺增生、雙側頸動脈硬化、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病史。這次通過體格檢查發(fā)現(xiàn)收縮壓偏高，脈壓差增大，考慮主動脈彈性降低。然后通過X線檢查發(fā)現(xiàn)主動脈有鈣化影、增寬的情況，出現(xiàn)這種情況一般是主動脈粥樣硬化后局部斑塊發(fā)生鈣化所致的，通過血生化檢查可發(fā)現(xiàn)總膽固醇水平升高，考慮脂質沉積在動脈管壁上而引發(fā)粥樣硬化斑塊，門診以“主動脈粥樣硬化”收入我院治療。
二、治療經(jīng)過
確診后向張先生說明他的病情以及藥物治療的方案，張先生表示同意。因為高血壓可導致主動脈血管內皮細胞受損，隨著病情進展，動脈血管就會出現(xiàn)粥樣硬化病變，故需要采取厄貝沙坦片來擴張血管，促進血壓下降，同時可使用呋塞米片來利尿，也有降壓功效，降血壓降下去以后，頭暈、頭懵的癥狀也會緩解。同時通過苯扎貝特分散片來調節(jié)血脂，以避免粥樣硬化斑塊加重，由于血脂升高，血液黏稠度增加，故考慮使用阿司匹林腸溶片來抑制血小板聚集，防止動脈血栓形成。與此同時，雙側頸動脈粥樣硬化、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病也會得到改善。而對于前列腺增生，需在我科治療后轉科繼續(xù)診療。
三、治療效果
通過使用厄貝沙坦片、呋塞米片、苯扎貝特分散片、阿司匹林腸溶片治療1個月后，張先生主訴頭暈、頭懵的癥狀消失，通過體格檢查發(fā)現(xiàn)高壓控制在正常范圍內，脈壓差正常。然后通過X線檢查明確主動脈主動脈粥樣硬化的情況沒有進一步加重，通過血生化檢查可發(fā)現(xiàn)總膽固醇水平恢復在正常范圍內，考慮降脂藥物起效。之后每個月來檢查時血壓、血脂情況均良好，病情比較穩(wěn)定。
四、注意事項
張先生在接受治療后病情穩(wěn)定是令我感到欣慰的，但是患上主動脈粥樣硬化之后需要長期用藥，并且不可自行調整藥物劑量或用藥時間，以免影響藥物的治療效果，如果在接受治療時出現(xiàn)任何惡心、嘔吐等類似藥物不良反應的癥狀，建議及時停藥就醫(yī)。平時注意多進食富含礦物質、維生素等營養(yǎng)物質的食物，可幫助調養(yǎng)身體。并注意每天適當外出散步，鍛煉身體，可提高精氣神，維持良好的精神狀態(tài)，也對控制血脂有幫助。在使用呋塞米片、厄貝沙坦片后需要測量血壓，以明確降壓效果以及預防低血壓。
五、個人感悟
張先生患有主動脈粥樣硬化、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、雙側頸動脈粥樣硬化的心血管疾病，考慮主要是由于血脂、血壓升高導致的，所以平時對于調血脂、降血壓的治療需尤為重視，嚴格堅持飲食、運動護理，以免病情繼續(xù)嚴重。由于張先生及時用藥穩(wěn)定住病情，所以沒有發(fā)生嚴重的意外。
